Ключевое
Тревожные расстройства — самые распространённые психические расстройства (10–20% населения). Включают ГТР, паническое расстройство, фобии, социальную тревожность, ОКР, ПТСР. КПТ — метод первого выбора (50–60% ремиссий). Медикаменты (СИОЗС) при среднетяжёлых формах. Хорошо поддаются лечению.
Содержание
Что такое тревожное расстройство
Тревога — нормальная реакция на опасность. Но когда тревога возникает без реальной угрозы, не поддаётся контролю и мешает жить — это тревожное расстройство. Это не «нервы» и не «нужно просто расслабиться». Это группа психических расстройств, при которых тревога становится хронической и самоподдерживающейся.
Тревожные расстройства — самые распространённые психические расстройства в мире: ими страдают около 300 миллионов человек. В России, по разным оценкам, от 10 до 20% взрослого населения. При этом к врачу обращаются единицы — большинство считает тревогу «характером» или «просто стрессом».
Виды тревожных расстройств
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — хроническая тревога «обо всём»: здоровье, деньги, работа, семья. Невозможность перестать беспокоиться, даже когда понимаете, что повод не стоит таких переживаний
- Паническое расстройство — внезапные приступы интенсивного страха с физическими симптомами: сердцебиение, удушье, головокружение. Страх повторного приступа становится отдельной проблемой
- Специфические фобии — иррациональный страх конкретных объектов или ситуаций: полёты, высота, замкнутые пространства, животные
- Социальное тревожное расстройство — страх негативной оценки в социальных ситуациях: публичные выступления, знакомства, разговоры по телефону
- Агорафобия — страх ситуаций, из которых трудно выбраться: общественный транспорт, толпа, открытые пространства
- ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — навязчивые мысли и ритуальные действия для снижения тревоги
- ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — тревога после пережитой травмы: флешбеки, кошмары, гипербдительность
Симптомы тревожного расстройства
Психические
- Постоянное беспокойство, ожидание плохого
- Невозможность расслабиться
- Раздражительность, нетерпеливость
- Трудности с концентрацией — «голова как в тумане»
- Нарушения сна — трудности с засыпанием, ранние пробуждения
- Ощущение «на пределе», «вот-вот сорвусь»
Физические
- Мышечное напряжение (шея, плечи, челюсть)
- Учащённое сердцебиение
- Головные боли напряжения
- Проблемы с ЖКТ (синдром раздражённого кишечника)
- Потливость, дрожь, сухость во рту
- Частое мочеиспускание
- Головокружение, ощущение нереальности происходящего
Диагностика
Диагностику проводит врач-психиатр. Важно исключить соматические причины тревоги: заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), сердечно-сосудистые заболевания, гормональные нарушения, побочные эффекты лекарств.
Используются клиническое интервью и стандартизированные опросники (шкала Гамильтона, GAD-7, шкала Бека для тревоги). Критерии диагноза — по МКБ-10 или DSM-5.
Лечение
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — метод первого выбора при тревожных расстройствах. Работает с «тревожными мыслями» (катастрофизация, переоценка вероятности угрозы) и поведением избегания. 50–60% пациентов достигают ремиссии после курса КПТ.
При ОКР — КПТ с экспозицией и предотвращением ритуалов (ERP). При ПТСР — EMDR или пролонгированная экспозиция. При социофобии — КПТ с поведенческими экспериментами.
Медикаментозная терапия
СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) — препараты первой линии. Эффект развивается через 2–4 недели. При панических атаках — кратковременно бензодиазепины для купирования острых состояний (только под контролем врача, риск зависимости).
Комбинированное лечение
Сочетание психотерапии и медикаментов даёт лучший результат, чем каждый метод по отдельности — особенно при среднетяжёлых и тяжёлых формах.
Стоимость и запись
Стоимость консультации психиатра по вопросам тревожных расстройств в клинике «Новая Панацея» — от 4 000 ₽. Курс КПТ — от 3 500 ₽ за сессию.
Тревожные расстройства хорошо поддаются лечению — при правильной помощи большинство людей возвращается к нормальной жизни. Запишитесь на консультацию.
Литература
- Bandelow B., et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders. World J Biol Psychiatry. 2023;24(2):79-117.
- Craske M.G., Stein M.B. Anxiety. Lancet. 2016;388(10063):3048-3059.
- Hofmann S.G., Smits J.A.J. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: A meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2008;69(4):621-632.
- Stein D.J., et al. Anxiety disorders, obsessive-compulsive and related disorders. In: Mental Disorders. WHO; 2022.
- NICE. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline CG113. 2020.
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Тревожные расстройства. 2024.
