Ключевое
ЭЭГ — безболезненная регистрация электрической активности мозга. Незаменима при эпилепсии, применяется при головных болях, обмороках, СДВГ. Рутинная ЭЭГ (20-30 мин) выявляет патологию в 50% случаев, длительный мониторинг — до 90%. Видео-ЭЭГ — «золотой стандарт» для классификации приступов.
Содержание
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации электрической активности головного мозга через электроды на поверхности головы. Нейроны мозга постоянно генерируют электрические импульсы — ЭЭГ записывает их суммарную активность. Метод безболезненный, безопасный, не связан с облучением и может повторяться без ограничений.
ЭЭГ незаменима в диагностике эпилепсии — это единственный метод, который регистрирует эпилептиформную активность мозга. Но применение шире: нарушения сна, головные боли, головокружения, обмороки, СДВГ, контроль лечения противоэпилептическими препаратами.
Что показывает ЭЭГ
Нормальные ритмы
Альфа-ритм (8-13 Гц) — доминирует в покое с закрытыми глазами. «Ритм спокойного бодрствования». Подавляется при открывании глаз. Бета-ритм (13-30 Гц) — активное бодрствование, концентрация. Тета-ритм (4-8 Гц) — дремота, неглубокий сон. У детей может присутствовать в норме. Дельта-ритм (0.5-4 Гц) — глубокий сон. У бодрствующего взрослого — признак патологии.
Патологические паттерны
Эпилептиформная активность — спайки, острые волны, комплексы «спайк-волна» (характерны для разных форм эпилепсии). Замедление — появление тета/дельта-ритма при бодрствовании (при энцефалите, энцефалопатии, опухоли). Асимметрия — различия между полушариями (может указывать на очаговое поражение).
Виды ЭЭГ
Рутинная ЭЭГ
Запись 20-30 минут. Включает провокационные пробы: гипервентиляция (глубокое дыхание 3 минуты — может спровоцировать эпилептиформную активность), фотостимуляция (мигающий свет разной частоты). Информативность для эпилепсии — 50%: нормальная ЭЭГ НЕ исключает эпилепсию (между приступами активность может быть нормальной).
ЭЭГ-мониторинг (длительная запись)
Запись 2-24 часа, включая сон. Повышает информативность до 80-90%. Показан при подозрении на эпилепсию с нормальной рутинной ЭЭГ, для дифференциальной диагностики с паническими атаками и обмороками.
Видео-ЭЭГ мониторинг
Одновременная запись ЭЭГ и видео поведения пациента. «Золотой стандарт» для: классификации типа эпилептических приступов, отличия эпилепсии от неэпилептических пароксизмов (психогенные приступы — ЭЭГ в момент события нормальная), предоперационной оценки при фармакорезистентной эпилепсии.
Амбулаторный ЭЭГ-мониторинг
Портативный прибор, который пациент носит дома 24-72 часа. Комфортнее стационарного мониторинга, запись в естественных условиях.
Как проходит процедура
- На голову надевается шапочка с электродами (21 стандартная позиция по системе «10-20»)
- Электроды фиксируются пастой для лучшего контакта
- Запись в расслабленном состоянии с закрытыми глазами
- Провокационные пробы: открыть-закрыть глаза, гипервентиляция, фотостимуляция
- При мониторинге — запись во сне (засыпание, сон, пробуждение)
- Безболезненно, без ограничений по возрасту (проводится даже новорождённым)
Подготовка к ЭЭГ
- Вымыть голову — чистые волосы обеспечивают лучший контакт электродов
- Не наносить лак, гель, масла для волос
- Не голодать — гипогликемия искажает запись
- При мониторинге со сном — ограничить сон накануне (депривация повышает информативность)
- Не отменять препараты без согласования с врачом
Литература
- Noachtar S., Rémi J. The role of EEG in epilepsy: a critical review. Epilepsy & Behavior, 2009; 15(1): 22–33.
- Smith S.J.M. EEG in the diagnosis, classification, and management of patients with epilepsy. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 2005; 76(suppl 2): ii2–ii7.
- Tatum W.O. et al. Clinical utility of EEG in diagnosing and monitoring epilepsy in adults. Clinical Neurophysiology, 2018; 129(5): 1056–1082.
- International League Against Epilepsy (ILAE). Operational classification of seizure types, 2017.
- Российская противоэпилептическая лига. Стандарты проведения и расшифровки ЭЭГ, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Стандарт диагностики при эпилепсии, 2022.
