Ключевое
Эметофобия — интенсивный страх рвоты, контролирующий питание, передвижение и социальную жизнь. Поддерживается системой отвращения, страхом потери контроля и редкостью события (избегание «подтверждается»). Экспозиционная терапия — метод выбора (60–80%), но работает медленнее из-за компонента отвращения.
Содержание
Что такое эметофобия
Эметофобия — это интенсивный, иррациональный страх рвоты. Страх собственной рвоты, рвоты других людей, самого вида или звука. Это одна из самых распространённых фобий, но о ней редко говорят — потому что сама тема вызывает стыд и отвращение.
Эметофобия контролирует жизнь: что вы едите, где едите, с кем встречаетесь, куда ездите. Многие эметофобы не могут пользоваться общественным транспортом, избегают ресторанов, праздников, аттракционов. Женщины с эметофобией нередко отказываются от беременности из-за страха токсикоза.
Как проявляется
Избегание
- Еда — строгие ограничения: «безопасные» продукты (варёные, сухие), избегание морепродуктов, суши, уличной еды, всего, что «может испортиться». Тщательная проверка сроков годности. Маленькие порции. Некоторые теряют вес до анорексичного уровня
- Места — избегание мест, где кто-то может вырвать: аттракционы, бары, детские площадки, больницы
- Люди — избегание людей, которые «могут заразить»: заболевшие дети, выпившие друзья, беременные
- Ситуации — общественный транспорт (укачивание), полёты (аэрофобия + страх рвоты), собрания (нельзя быстро выйти)
Охранительное поведение
- Постоянное ношение с собой пакетов, салфеток, противорвотных средств
- Мониторинг тела: «не тошнит ли? не мутит?» — любое ощущение в животе интерпретируется как начало рвоты
- Проверка температуры (своей и окружающих) — страх подхватить ротавирус
- Чрезмерная гигиена — мытьё рук, дезинфекция (пересекается с мизофобией)
Когнитивные симптомы
- Гиперфокус на теле: «это ощущение в животе — начало тошноты?»
- Катастрофизация: «если меня вырвет, я не переживу / все увидят / я потеряю контроль»
- Тревога ожидания: часы и дни в страхе перед событиями, где «может тошнить»
Почему эметофобия такая стойкая
Рвота — крайне неприятный опыт. Но при фобии страх непропорционален: человек не просто не любит рвоту (никто не любит) — он готов полностью перестроить жизнь, чтобы избежать даже минимальной вероятности.
Поддерживающие факторы:
- Редкость события — поскольку рвота случается редко, а человек постоянно избегает — мозг «подтверждает»: «избегание работает!»
- Страх потери контроля — рвота — один из немногих процессов, которые невозможно контролировать. Это ключевой фактор для людей с потребностью в контроле
- Отвращение — рвота задействует систему отвращения (защита от заражения), которая мощнее обычного страха
Лечение
Экспозиционная терапия
Метод первого выбора. Пример иерархии:
- Произнести слово «рвота» вслух
- Читать описание рвоты
- Смотреть видео со звуками рвоты
- Смотреть видео с изображением рвоты
- Есть «небезопасные» продукты
- Намеренно вызвать лёгкую тошноту (вращение на стуле)
Экспозиция к отвращению работает медленнее, чем к обычному страху — но работает. Эффективность — 60–80%.
КПТ
Когнитивно-поведенческая терапия работает с убеждениями:
- «Рвота = катастрофа» → «рвота крайне неприятна, но я могу её пережить»
- «Если меня вырвет, я потеряю контроль» → «рвота длится 10–30 секунд и заканчивается»
- «Все заметят и будут осуждать» → проверка: как я реагирую, когда кого-то тошнит? Осуждаю ли?
Связь с другими расстройствами
- Панические атаки — тошнота при панике воспринимается как начало рвоты, что усиливает панику
- Агорафобия — избегание мест, где «нельзя быстро выйти, если начнёт тошнить»
- Социофобия — страх, что рвоту увидят другие
- ОКР — ритуалы вокруг еды и гигиены могут перекрываться с ОКР
- Расстройства пищевого поведения — ограничение еды может имитировать анорексию
Стоимость и запись
Стоимость лечения эметофобии в клинике «Новая Панацея» — от 3 500 ₽ за сессию. Курс — 10–16 сессий.
Эметофобия крадёт радость еды, путешествий и близости. Экспозиционная терапия возвращает эту свободу. Запишитесь на консультацию.
Литература
- Veale D. Emetophobia: a cognitive-behavioral formulation and treatment. Cognitive and Behavioral Practice, 2009; 16(4): 459-468.
- Boschen M.J. Reconceptualizing emetophobia: a cognitive-behavioral formulation and research agenda. Journal of Anxiety Disorders, 2007; 21(3): 407-419.
- Keyes A., et al. Emetophobia: phenomenology and clinical characteristics. Journal of Anxiety Disorders, 2018; 56: 1-8.
- Höller Y., et al. Nausea in specific phobia of vomiting. Behavioral Sciences, 2013; 3(3): 445-458.
- van Overveld M., et al. Disgust sensitivity and fear of contamination in emetophobia. Journal of Anxiety Disorders, 2008; 22(8): 1307-1315.
- Sykes M., et al. A systematic review of cognitive behavioral therapy for emetophobia. Clinical Psychology Review, 2015; 39: 42-52.
