Ключевое
Консультация невролога — осмотр специалиста по заболеваниям нервной системы. Приём длится 40–60 минут и включает подробный сбор анамнеза, полный неврологический осмотр (рефлексы, координация, чувствительность, мышечная сила) и назначение дообследования при необходимости.
Содержание
- Когда нужна консультация невролога
- Как проходит приём
- Сбор анамнеза (15–20 минут)
- Неврологический осмотр (15–20 минут)
- Дополнительные тесты
- Заключение и план лечения
- Какие методы диагностики может назначить невролог
- Какие заболевания лечит невролог
- Преимущества неврологической помощи в «Новой Панацее»
- Как подготовиться к приёму
Консультация невролога — это осмотр специалиста, который занимается заболеваниями нервной системы: головного и спинного мозга, периферических нервов, мышц. Если беспокоят головные боли, головокружение, онемение конечностей, нарушения памяти или координации — именно невролог определит причину и назначит лечение.
В клинике «Новая Панацея» приём ведут врачи-неврологи с опытом от 10 лет. Мы используем современные методы диагностики — от ЭЭГ до нейропсихологического тестирования. Консультация длится 40–60 минут, а не формальные 15 минут, как в поликлинике.
Когда нужна консультация невролога
Многие привыкли терпеть головную боль или списывать онемение пальцев на «отлежал руку». Но за привычными симптомами могут скрываться серьёзные заболевания. Обратиться к неврологу стоит при следующих жалобах:
- Головные боли — особенно если изменился их характер, участились или появились впервые после 50 лет. Невролог отличит мигрень от головной боли напряжения и назначит правильное лечение
- Головокружение — ощущение вращения, неустойчивость, «плывёт перед глазами». Причиной может быть как доброкачественное позиционное вертиго, так и нарушение мозгового кровообращения
- Онемение, покалывание, «мурашки» — нейропатия, туннельный синдром, грыжа диска
- Боли в спине и шее — радикулопатия, невралгия, мышечно-тонические синдромы
- Нарушения памяти и внимания — от лёгких когнитивных нарушений до начальных стадий болезни Альцгеймера
- Тремор, непроизвольные движения — тремор рук может быть эссенциальным (доброкачественным) или признаком болезни Паркинсона
- Нарушения сна — бессонница, сонливость днём, синдром беспокойных ног
- Обмороки — синкопальные состояния требуют исключения эпилепсии и кардиологической патологии
- Нарушения речи — внезапные или постепенно нарастающие проблемы с речью
Важно не откладывать визит. Многие неврологические заболевания прогрессируют, и чем раньше начать лечение — тем лучше прогноз. Например, при инсульте счёт идёт на часы, а при рассеянном склерозе раннее назначение ПИТРС снижает частоту обострений на 30–50%.
Как проходит приём
Неврологическая консультация — это не просто беседа. Это структурированное обследование, которое включает несколько этапов.
Сбор анамнеза (15–20 минут)
Врач подробно расспрашивает о жалобах: когда появились, что провоцирует, что облегчает. Важна хронология. Головная боль, которая нарастает неделями, и внезапная «громоподобная» головная боль — это совершенно разные ситуации. Невролог также уточнит наследственность: многие неврологические заболевания имеют генетическую предрасположенность.
Неврологический осмотр (15–20 минут)
Это то, что отличает невролога от других врачей. Специалист проверяет:
- Черепные нервы — зрачки, движения глаз, чувствительность лица, мимика, глотание
- Рефлексы — коленный, ахиллов, бицепитальный и другие. Повышение или снижение рефлексов указывает на уровень поражения
- Мышечную силу — по шкале от 0 до 5 баллов в каждой группе мышц
- Чувствительность — тактильную, болевую, температурную, вибрационную
- Координацию — пальце-носовая проба, пяточно-коленная проба, проба Ромберга
- Походку — обычную, на пятках, на носках, тандемную
Дополнительные тесты
При необходимости прямо на приёме невролог может провести:
- ЭЭГ — запись электрической активности мозга (при подозрении на эпилепсию)
- Нейропсихологическое тестирование — оценка памяти, внимания, мышления (при когнитивных жалобах)
- Пробу Дикса-Холлпайка — для диагностики доброкачественного позиционного вертиго
Заключение и план лечения
По результатам осмотра невролог формулирует предварительный диагноз, направляет на дообследование (если нужно) и назначает лечение. Вы получаете письменное заключение с рекомендациями.
Какие методы диагностики может назначить невролог
Неврологический осмотр даёт много информации, но для подтверждения диагноза часто нужны инструментальные исследования:
- МРТ головного мозга — «золотой стандарт» при подозрении на опухоли, рассеянный склероз, инсульт, гидроцефалию
- МРТ позвоночника — грыжи, стеноз позвоночного канала, миелопатия
- КТ головного мозга — экстренная диагностика кровоизлияний, переломов черепа
- ЭЭГ — эпилепсия, оценка функционального состояния мозга
- ЭНМГ (электронейромиография) — заболевания периферических нервов, миастения, полинейропатия
- УЗДГ сосудов — нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия
- Люмбальная пункция — подозрение на энцефалит, менингит
Невролог назначает только те исследования, которые действительно необходимы. Не нужно делать МРТ «на всякий случай» — это решает врач на основании осмотра.
Какие заболевания лечит невролог
Спектр неврологической патологии очень широк. Основные группы:
- Нейродегенеративные — болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, мышечная дистрофия
- Демиелинизирующие — рассеянный склероз
- Эпилепсия и пароксизмальные состояния — эпилепсия, обмороки
- Головные боли — мигрень, головная боль напряжения, кластерная боль
- Поражения периферических нервов — невралгия, нейропатия, парез лицевого нерва
- Двигательные расстройства — тремор, дистония, тики
- Когнитивные нарушения — нарушения памяти, когнитивное снижение
- Функциональные расстройства — вегетососудистая дистония, вегетативные кризы, неврозы
Преимущества неврологической помощи в «Новой Панацее»
- Полноценный приём — 40–60 минут вместо стандартных 12–15 минут в поликлинике. За 12 минут невозможно провести полный неврологический осмотр
- Мультидисциплинарный подход — невролог работает в команде с психиатром и психотерапевтом. Это важно: 40–60% пациентов с хронической болью имеют сопутствующую тревогу или депрессию
- Современная диагностика — ЭЭГ, нейропсихологическое тестирование доступны на месте
- Инфузионная терапия — при необходимости назначаем ноотропные капельницы, капельницы для улучшения памяти
- Ведение пациента — не разовый приём, а сопровождение: контрольные осмотры, коррекция терапии, реабилитация
Как подготовиться к приёму
Чтобы консультация была максимально продуктивной:
- Принесите результаты обследований — МРТ, КТ, ЭЭГ, анализы крови. Даже старые — они помогают оценить динамику
- Составьте список лекарств — все препараты, которые принимаете, с дозировками
- Запишите жалобы — когда начались, как часто беспокоят, что провоцирует. На приёме от волнения можно забыть важные детали
- Вспомните семейный анамнез — были ли у близких родственников инсульты, эпилепсия, болезнь Паркинсона, деменция
Консультация невролога — это первый шаг к пониманию причин ваших жалоб. Запишитесь на приём, и мы разберёмся в ситуации вместе.
Литература
- Campbell W.W. DeJong's The Neurological Examination. 8th ed. Wolters Kluwer, 2020.
- Biller J. et al. DeMyer's The Neurologic Examination: A Programmed Text. 7th ed. McGraw-Hill, 2016.
- Gelb D.J. Introduction to Clinical Neurology. 6th ed. Oxford University Press, 2021.
- Aminoff M.J. et al. Clinical Neurology. 11th ed. McGraw-Hill, 2022.
- Российское общество неврологов. Клинические рекомендации по организации неврологической помощи, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Стандарт первичной специализированной помощи при болезнях нервной системы, 2022.
