Неврология в Ставрополе
Диагностика и лечение: Альцгеймер, Паркинсон, эпилепсия, мигрени, ВСД, СДВГ. Современное оборудование, опытные неврологи.
Когда нужна консультация невролога
Частые головные боли или мигрени
Тремор рук, непроизвольные движения
Проблемы с памятью и концентрацией
Судороги или эпилептические приступы
Хроническая усталость и головокружения
Онемение конечностей, нарушение координации
Услуги направления
43 услуг в категории «Неврология»
Консультация невролога
Консультация невролога — осмотр специалиста по заболеваниям нервной системы. Приём длится 40–60 минут и включает подробный сбор анамнеза, полный неврологический осмотр (рефлексы, координация, чувствительность, мышечная сила) и назначение дообследования при необходимости.
Лечение болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции (60–80% случаев). Нейродегенеративное заболевание с накоплением амилоидных бляшек и тау-белка, ведущее к гибели нейронов. Лечение ингибиторами холинэстеразы и мемантином замедляет прогрессирование и продлевает самостоятельность на 1–2 года.
Лечение болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание с гибелью дофаминовых нейронов чёрной субстанции. Проявляется тремором покоя, ригидностью, брадикинезией. Леводопа — золотой стандарт лечения, но схема подбирается индивидуально с учётом возраста и стадии по Хён-Яру.
Лечение эпилепсии
Эпилепсия — хроническое заболевание мозга с повторяющимися приступами из-за чрезмерной электрической активности нейронов. У 70% пациентов приступы полностью контролируются лекарствами. Выбор антиэпилептического препарата зависит от типа приступов — фокальные, тонико-клонические, абсансы, миоклонические.
Лечение рассеянного склероза
Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание с демиелинизацией нервных волокон в ЦНС. Проявляется оптическим невритом, парезами, нарушениями чувствительности, координации и когнитивных функций. ПИТРС (препараты, изменяющие течение РС) снижают частоту обострений на 30–70%.
Лечение мигрени
Мигрень — неврологическое заболевание с пульсирующей головной болью 4–72 часа, тошнотой, свето- и звукобоязнью. Поражает 12–15% населения. Лечение: триптаны для купирования приступов, бета-блокаторы и антитела к CGRP для профилактики. Абузусная боль от злоупотребления анальгетиками.
Лечение невралгии
Невралгия — острая стреляющая боль по ходу нерва. Основные формы: тригеминальная, межрёберная, затылочная, постгерпетическая. Обычные анальгетики неэффективны — применяются антиконвульсанты (карбамазепин, прегабалин), антидепрессанты, блокады. При неэффективности — нейрохирургическое лечение.
Лечение нейропатии
Нейропатия — повреждение периферических нервов с онемением, покалыванием, жжением и слабостью мышц. Причины: диабет (50%), алкоголь, дефицит B12, аутоиммунные процессы, компрессия. Диагностика: ЭНМГ. Лечение: устранение причины + прегабалин/дулоксетин + альфа-липоевая кислота.
Лечение головокружения
Головокружение — одна из самых частых неврологических жалоб (до 30% взрослых). Может быть вестибулярным (ДППГ, болезнь Меньера), центральным (при поражении мозжечка, ствола мозга) или несистемным (при тревоге, гипотензии). Лечение зависит от причины: репозиционные манёвры при ДППГ эффективны в 80-90% случаев.
Лечение ВСД
Вегетососудистая дистония (ВСД) — не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, за которым в 60-70% случаев стоит тревожное расстройство. Проявляется тахикардией, головокружением, нехваткой воздуха, нарушениями терморегуляции. Лечение первой линии — КПТ (эффективность 60-80%) и СИОЗС.
Лечение СДВГ
СДВГ — нейроразвитийное расстройство (5-7% детей, 2.5-4% взрослых), связанное с дисфункцией дофаминовой и норадреналиновой систем. Проявляется невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью. В России используется атомоксетин (метилфенидат запрещён), КПТ и нейрофидбек как дополнительные методы.
Лечение тиков
Тики — непроизвольные повторяющиеся движения или звуки, встречаются у 10-20% детей школьного возраста. У 60-80% проходят к 18 годам. При хронических тиках (>1 года) с коморбидными СДВГ и ОКР применяются CBIT (поведенческая терапия), антипсихотики (арипипразол) и альфа-2 агонисты.
Лечение энуреза
Энурез — непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет, встречается у 15% детей. Первичный связан с незрелостью регуляции и генетикой, вторичный — со стрессом или соматическими причинами. Метод первой линии — энурезный будильник (эффективность 65-75%), десмопрессин для быстрого эффекта.
Лечение заикания
Заикание — нарушение плавности речи нейробиологической природы, затрагивает 1% взрослых и 5% детей. 75-80% детей выздоравливают спонтанно. Лечение: у дошкольников — программа Лидкомб (75% эффективности), у взрослых — техники речи + КПТ при логофобии. Медикаментозного лечения с доказанной эффективностью нет.
Лечение головных болей
Головная боль — самая распространённая неврологическая жалоба. Основные типы: боль напряжения (80%), мигрень, кластерная, абузусная (лекарственная). Лечение зависит от типа: НПВС и амитриптилин при ГБН, триптаны при мигрени, верапамил и кислород при кластерной. «Красные флаги» требуют экстренного обследования.
Лечение туннельного синдрома
Туннельные синдромы — ущемление нервов в анатомических каналах. Самый частый — синдром запястного канала (3-5% населения): онемение пальцев, боль, слабость кисти. Диагностика: ЭНМГ, УЗИ нерва. Лечение: ортез (эффективность 60-70%), инъекции кортикостероидов (70-80%), хирургия при неэффективности (успех 90-95%).
ЭЭГ (электроэнцефалография)
ЭЭГ — безболезненная регистрация электрической активности мозга. Незаменима при эпилепсии, применяется при головных болях, обмороках, СДВГ. Рутинная ЭЭГ (20-30 мин) выявляет патологию в 50% случаев, длительный мониторинг — до 90%. Видео-ЭЭГ — «золотой стандарт» для классификации приступов.
Лечение неврозов
Невроз — группа стресс-индуцированных расстройств: тревожные, фобические, обсессивные, соматоформные, неврастения. Связаны с дисбалансом серотонина и ГАМК на фоне стресса и предрасположенности. Лечение первой линии — КПТ (эффективность 60-80%), СИОЗС при умеренных/тяжёлых формах, курс 6-12 месяцев.
Лечение болезни Гентингтона
Болезнь Гентингтона — наследственное нейродегенеративное заболевание (мутация HTT, аутосомно-доминантный тип). Проявляется хореей, когнитивным снижением и психиатрическими расстройствами в 30-50 лет. Генетический тест (CAG-повторы) подтверждает диагноз. Лечение симптоматическое: тетрабеназин при хорее, СИОЗС при депрессии.
Лечение миастении
Миастения — аутоиммунное заболевание с патологической мышечной утомляемостью из-за блокады ацетилхолиновых рецепторов. Начинается с птоза и диплопии (50-70%), может генерализоваться. Диагностика: антитела к AChR (85%), ЭНМГ декремент-тест. Лечение: пиридостигмин, иммуносупрессия, тимэктомия (улучшение у 70%).
Лечение полинейропатии
Полинейропатия — симметричное поражение периферических нервов, чаще по типу «чулок и перчаток». Основные причины: диабет (30-40%), алкоголь, дефицит B12/B1, аутоиммунные процессы. Диагностика: ЭНМГ + лабораторный скрининг. Лечение нейропатической боли: прегабалин, дулоксетин, амитриптилин.
Лечение неврита
Неврит — воспаление периферического нерва с болью, онемением и слабостью мышц. Частые формы: паралич Белла (лицевой нерв), оптический неврит, невриты конечностей. Диагностика: ЭНМГ, УЗИ нерва. При параличе Белла преднизолон в первые 72 часа обеспечивает полное восстановление у 70-85% пациентов.
Лечение фибромиалгии
Фибромиалгия — хроническая распространённая боль из-за центральной сенситизации (2-4% населения). Диагностика клиническая по критериям ACR. Три доказанных препарата: прегабалин, дулоксетин, милнаципран. Аэробные нагрузки сопоставимы по эффективности с медикаментами. НПВС и опиоиды неэффективны.
Лечение синдрома Туретта
Синдром Туретта — множественные моторные + вокальный тик >1 года, начало до 18 лет (0.3-1% детей). Копролалия только у 10-15%. Пик тяжести 10-14 лет, улучшение к 18 у 60-80%. Коморбидность: СДВГ (60-80%), ОКР (30-60%). Лечение: CBIT (поведенческая терапия), арипипразол при тяжёлых формах.
Лечение тригеминальной невралгии
Тригеминальная невралгия — пароксизмальная стреляющая боль в лице (как удар тока), провоцируемая жеванием, разговором, прикосновением. Причина в 80-90% — нейроваскулярный конфликт. Первая линия — карбамазепин (70-80%). Микроваскулярная декомпрессия — «золотой стандарт» хирургии (80-90% успеха).
Лечение энцефалита
Энцефалит — воспаление головного мозга (вирусное, аутоиммунное). Герпетический — самый частый (ВПГ-1), без ацикловира летальность 70%. Аутоиммунный (анти-NMDA) начинается с психиатрических симптомов, у 60% женщин связан с тератомой. Диагностика: МРТ + ПЦР ликвора. Лечение начинать немедленно.
Лечение гидроцефалии
Гидроцефалия — избыточное накопление ликвора в желудочках мозга. Может быть обструктивной, сообщающейся или нормотензивной (триада Хакима-Адамса — единственная обратимая деменция). Диагностика: МРТ/КТ + tap-test при НТГ. Лечение: вентрикулоперитонеальное шунтирование (60-80% успеха при НТГ).
Лечение мышечной дистрофии
Мышечные дистрофии — наследственные заболевания с прогрессирующим разрушением мышц. МДД (Дюшенна) — самая частая (1:3500 мальчиков), отсутствие дистрофина, инвалидное кресло к 10-12 годам. Кортикостероиды продлевают ходьбу на 2-5 лет. Генная терапия (экзон-скиппинг) одобрена, но эффективность умеренная.
Лечение атаксии
Атаксия — нарушение координации при сохранной силе мышц. Виды: мозжечковая, сенсорная, вестибулярная, наследственная. Причины: инсульт, РС, алкоголь, дефицит B12, наследственные мутации. Диагностика: МРТ + генетика + лабораторный скрининг. Лечение зависит от причины, реабилитация — основа.
Лечение обмороков (синкопе)
Обмороки — кратковременная потеря сознания из-за снижения мозгового кровотока (30-40% людей хотя бы раз). 60-70% — рефлекторные (безопасные), 5-10% — кардиогенные (опасные). Важна дифференциальная диагностика с эпилепсией. ЭКГ обязательна всем. Физические контрманёвры предотвращают вазовагальные обмороки.
Лечение вертиго
Вертиго — вращательное головокружение вестибулярной природы. Частые причины: ДППГ (25-30%), вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, вестибулярная мигрень. HINTS-тест отличает периферическое от центрального лучше МРТ в первые 24 часа. Лечение ДППГ — манёвр Эпли (80-90% эффективности).
Лечение невропатии лицевого нерва
Невропатия лицевого нерва (паралич Белла) — внезапная слабость половины лица (20-30 на 100 000). Отличие от инсульта: страдает вся половина включая лоб. Лечение: преднизолон 60-80 мг в первые 72 часа + защита глаза. Полное восстановление у 70-85% за 3-6 месяцев.
Лечение когнитивных нарушений
Когнитивные нарушения — снижение памяти, внимания и мышления разной степени: от лёгких (MCI) до деменции. Причины: нейродегенеративные, сосудистые и обратимые (гипотиреоз, дефицит B12, депрессия). Диагностика: MoCA/MMSE + МРТ + лабораторный скрининг. Лечение зависит от причины; аэробные нагрузки доказанно замедляют прогрессирование.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия — хроническое поражение мозга из-за недостаточности кровообращения (гипертензия, атеросклероз). 3 стадии: от головных болей и утомляемости до деменции. МРТ: лейкоареоз, лакунарные инфаркты. Основа лечения — контроль АД, статины, антиагреганты; физическая активность замедляет прогрессирование.
Лечение тремора
Тремор — непроизвольное ритмичное дрожание, самое частое двигательное расстройство. Основные виды: эссенциальный (при действии, 50% случаев) и паркинсонический (в покое). Диагностика: клиническое разграничение + ТТГ + МРТ + DaTSCAN. Лечение эссенциального: пропранолол/примидон (эффект у 50-70%), DBS при тяжёлых формах.
Лечение дистонии
Дистония — непроизвольные мышечные сокращения с патологическими позами (3-е по частоте двигательное расстройство). Фокальные формы: цервикальная (кривошея), блефароспазм, писчий спазм. Ботулинотерапия — «золотой стандарт» фокальных дистоний (эффективность 70-90%). DBS — при генерализованных фармакорезистентных формах.
Лечение нарушений памяти
Нарушения памяти — от нормального возрастного снижения до деменции. Главная причина у пожилых — болезнь Альцгеймера (60-70%). Обратимые причины: депрессия, дефицит B12, гипотиреоз, лекарства. Диагностика: тест 10 слов + MoCA + МРТ + лабораторный скрининг. Лечение зависит от причины; физическая активность стимулирует нейрогенез.
Лечение нарушений речи
Нарушения речи: афазия (потеря речи из-за поражения коры), дизартрия (нарушение произношения), дисфония (нарушение голоса). Внезапная потеря речи — возможный инсульт. МРТ обязательна. Логопедическая реабилитация — минимум 5 часов/нед, начинать в первые дни. Улучшение возможно даже через год.
Лечение алекситимии
Алекситимия — неспособность распознавать и описывать эмоции (10-13% населения). Эмоции соматизируются: вместо «мне тревожно» — «давит в груди». Диагностика: TAS-20 (≥61 балла). Лечение: КПТ с дневником чувств, психодинамическая терапия, майндфулнес. СИОЗС при сопутствующей депрессии/тревоге.
Лечение афазии
Афазия — потеря речи из-за повреждения речевых зон мозга (30% инсультов левого полушария). Виды: моторная Брока (понимает, но не говорит), сенсорная Вернике (говорит бессмыслицу, не понимает), тотальная, амнестическая. Логопедия с первых 48 часов, минимум 5 ч/нед. Восстановление продолжается до 1-2 лет.
Лечение апраксии
Апраксия — нарушение целенаправленных движений при сохранной силе мышц (30-50% инсультов левого полушария). Виды: идеомоторная, идеаторная, конструктивная, одевания. Часто недодиагностируется. Лечение: эрготерапия + компенсаторные стратегии + пошаговые инструкции. Специфических препаратов нет.
Лечение межрёберной невралгии
Межрёберная невралгия — острая боль по ходу рёбер, часто путают с сердечной. Причины: остеохондроз, герпес, травмы. ЭКГ обязательна для исключения инфаркта. Лечение: НПВС + миорелаксанты при острой боли, прегабалин при нейропатической. При герпесе — ацикловир в первые 72 часа.
Лечение вегетативных кризов
Вегетативные кризы — внезапные приступы тахикардии, потливости, страха (в 70-80% — панические атаки). Обязательно исключить: аритмии (ЭКГ), гипертиреоз (ТТГ), феохромоцитому (метанефрины). КПТ — первая линия (эффективность 70-80%). СИОЗС для профилактики, курс 6-12 месяцев.
Как проходит лечение
Запись
Позвоните и запишитесь к неврологу.
Осмотр
Неврологический осмотр, сбор анамнеза.
Диагностика
ЭЭГ, МРТ, нейротест — по показаниям.
Лечение
Индивидуальный план: медикаменты, физиотерапия, реабилитация.
Запишитесь к неврологу
Комплексная диагностика и индивидуальный план лечения. Приём от 30 минут.
Часто задаваемые вопросы
Невролог лечит органические заболевания нервной системы (эпилепсия, Паркинсон, мигрени). Психиатр — психические расстройства (депрессия, шизофрения). Часто работают в паре.
Нет, приходите без подготовки. Невролог на приёме определит, какие обследования нужны. Многие можно провести в нашей клинике.
Да. Вегето-сосудистая дистония — частая причина обращений. Мы проводим полную диагностику и подбираем лечение: медикаменты, физиотерапия, коррекция образа жизни.
Не откладывайте заботу о здоровье
Бесплатная консультация по телефону. Анонимно. 24/7. Помощь в в Ставрополе и области.
+7 (933) 399-41-12