Ключевое
Интернет-зависимость — патологическая неспособность контролировать время онлайн (игры, соцсети, контент). IAT Кимберли Янг — скрининг (≥50 баллов). 70% имеют коморбидную депрессию/тревогу/СДВГ. КПТ + лечение основного расстройства. Цифровая гигиена: таймеры, удаление триггеров, оффлайн-замена.
Содержание
Интернет-зависимость — патологическая неспособность контролировать время, проведённое онлайн, несмотря на негативные последствия для здоровья, учёбы, работы и отношений. Человек проводит в интернете 8-16 часов в день (помимо работы), не может оторваться, испытывает раздражение при отключении — и при этом понимает, что «это ненормально», но ничего не может поделать.
Интернет-зависимость — зонтичный термин, объединяющий несколько видов: зависимость от онлайн-игр, зависимость от соцсетей, от порнографии, от бесконечного скроллинга/просмотра контента. ВОЗ в МКБ-11 выделила «игровое расстройство» (gaming disorder) как отдельный диагноз, остальные формы пока изучаются.
Признаки
Потеря контроля
«Зайду на 5 минут» → 3 часа. Невозможность прекратить без внешнего вмешательства. Пренебрежение обязанностями — учёбой, работой, домашними делами. Нарушение режима сна — сидит до 3-4 утра, не может встать. Потеря ощущения времени онлайн.
Синдром отмены
Раздражительность, тревога, беспокойство при невозможности выйти в сеть. «Фантомные уведомления» — кажется, что телефон вибрирует, хотя нет. Навязчивые мысли — «что там написали?», «что я пропустил?». Дискомфорт в «реальном мире» — скучно, неинтересно, нечем заняться.
Последствия
Физические — головные боли, сухость глаз, боли в спине и шее (текстовая шея), синдром запястного канала, ожирение. Психические — депрессия, социальная тревога, бессонница, снижение концентрации. Социальные — разрушение реальных отношений, академическая неуспеваемость, потеря работы.
Факторы риска
- Подростковый возраст — незрелость префронтальной коры (импульсный контроль), поиск идентичности, социальное давление
- СДВГ — импульсивность + потребность в постоянной стимуляции
- Депрессия и тревога — интернет как «эскапизм» от реальных проблем
- Социальная тревога — общение онлайн проще, чем оффлайн
- Одиночество и социальная изоляция
Диагностика
- Осмотр психиатра — оценка паттерна использования: сколько часов, какой контент, с какого возраста, попытки самоконтроля, последствия. Были ли «срывы» после попыток ограничить
- Internet Addiction Test (IAT, Kimberley Young) — 20 вопросов, самый распространённый инструмент. 50-79 = умеренная, ≥80 = тяжёлая зависимость
- Скрининг коморбидности — PHQ-9 (депрессия), GAD-7 (тревога), ASRS (СДВГ). До 70% пациентов с интернет-зависимостью имеют коморбидное расстройство
- Дифференциальная диагностика — интернет как инструмент другой зависимости (онлайн-казино, порнография), ОКР (навязчивая проверка)
Лечение
Психотерапия
КПТ — выявление триггеров (скука, стресс, одиночество), разработка альтернативных занятий, когнитивная реструктуризация («без интернета я ничего не значу», «в реальности скучно»). Структурирование использования — не полный запрет, а контролируемое использование (тайм-менеджмент). Работа с основной проблемой — если интернет = бегство от депрессии/тревоги, лечить причину.
Медикаментозное
Лечение коморбидных расстройств — СИОЗС при депрессии/тревоге, стимуляторы при СДВГ (улучшение контроля снижает зависимость). Налтрексон — предварительные данные об эффективности (как и при других поведенческих зависимостях). Бупропион — при сочетании интернет-зависимости и депрессии.
Цифровая гигиена
Установка таймеров и лимитов (Screen Time, Digital Wellbeing). Удаление приложений-триггеров с телефона. «Не-экранные» зоны — спальня, обеденный стол. Замена онлайн-активности оффлайн: спорт, встречи, хобби. Для подростков — родительский контроль + договорённости (не запрет, а совместные правила).
Литература
- Young K.S. Internet addiction: the emergence of a new clinical disorder. CyberPsychology & Behavior, 1998; 1(3): 237–244.
- Kuss D.J., Griffiths M.D. Internet and gaming addiction: a systematic literature review of neuroimaging studies. Brain Sciences, 2012; 2(3): 347–374.
- Winkler A. et al. Treatment of internet addiction: a meta-analysis. Clinical Psychology Review, 2013; 33(2): 317–329.
- Brand M. et al. The Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) model for addictive behaviors. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2019; 106: 1–10.
- Российское общество психиатров. Клинические рекомендации по интернет-зависимости, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Стандарт помощи при поведенческих зависимостях, 2022.
