Ключевое
Зависимость от тотализатора — гемблинг с моделью пула (соревнование с другими игроками). Иллюзия экспертизы. Социальный компонент усложняет отказ. «Почти угадал» — мощное подкрепление. SOGS/PGSI для скрининга. КПТ + самоисключение. Налтрексон. GA группы.
Содержание
Зависимость от тотализатора — разновидность зависимости от ставок, связанная с пари на результаты скачек, собачьих бегов и других событий с фиксированным пулом ставок. В тотализаторе выигрыш определяется общим пулом ставок участников — чем меньше людей угадали результат, тем больше каждый выигравший получает.
Хотя классический тотализатор (ипподром) постепенно уступает букмекерским ставкам и онлайн-казино, принцип тотализатора широко используется в современных форматах: пулы ставок в букмекерских конторах, тотализаторы на футбол/хоккей (угадай результаты всех матчей тура), фэнтези-спорт. Механизмы зависимости общие с патологическим гемблингом.
Особенности тотализаторной зависимости
Модель пула
В тотализаторе игрок соревнуется не с букмекером, а с другими игроками. Это создаёт дополнительную мотивацию: «я умнее толпы». На ипподроме — ритуал изучения лошадей, жокеев, дорожек. В спортивных тотализаторах — анализ составов, формы, статистики. Иллюзия экспертизы ещё сильнее, чем при обычных ставках.
Социальный компонент
Ипподром, букмекерский клуб — место встречи «единомышленников». Обсуждение лошадей/команд, обмен «секретными инсайдами». Социальная вовлечённость делает отказ сложнее: бросить играть = потерять компанию. Офисные тотализаторы на чемпионаты — «безобидное развлечение», которое может стать триггером для предрасположенных.
Крупный джекпот
Тотализаторы часто предлагают огромные выигрыши за маленькую ставку: «Угадай 15 матчей — выиграй 10 миллионов». Вероятность такого выигрыша ничтожна (сопоставима с лотереей), но «почти угадал» (12 из 15) создаёт мощное подкрепление: «ещё немного — и сорву куш».
Диагностика
- Осмотр психиатра — анамнез: виды тотализаторов, частота ставок, суммы, долги, ложь близким, попытки прекратить. Оценка социального контекста — является ли «компания игроков» основным кругом общения
- SOGS / PGSI — стандартные скрининговые инструменты для гемблинговых расстройств
- Оценка суицидального риска — обязательна при любой форме игровой зависимости
- Скрининг коморбидности — алкоголизм (ипподром и бар — частая связка), депрессия, тревога
Лечение
Психотерапия
КПТ — работа с когнитивными искажениями: «я знаю лошадей лучше других» (иллюзия экспертизы), «в этот раз повезёт — я чувствую» (магическое мышление), «я почти угадал, значит, система работает» (ошибка «почти»). Функциональный анализ: какие эмоции/ситуации запускают ставку. Замена ритуалов — вместо ипподрома/бара альтернативное времяпрепровождение.
Самоисключение
Заявление на самоисключение во все букмекерские конторы и тотализаторы. Техническая блокировка онлайн-доступа. Избегание ипподромов и букмекерских клубов. Смена круга общения — если все друзья играют.
Медикаментозное
Налтрексон — снижение влечения. СИОЗС при коморбидности. Лечение сопутствующего алкоголизма (часто сопровождает тотализаторную зависимость).
Группы поддержки
Анонимные Игроки (GA) — 12-шаговая программа. Финансовое консультирование и реструктуризация долгов.
Литература
- Potenza M.N. The neurobiology of pathological gambling and drug addiction: an overview and new findings. Philosophical Transactions of the Royal Society B, 2008; 363(1507): 3181–3189.
- Hardoon K.K. et al. Predicting adolescent gambling severity. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 2004; 33(3): 596–604.
- Blaszczynski A., Nower L. A pathways model of problem and pathological gambling. Addiction, 2002; 97(5): 487–499.
- Hodgins D.C. et al. Brief motivational treatment for problem gambling: a 24-month follow-up. Psychology of Addictive Behaviors, 2009; 23(3): 451–457.
- Российское общество психиатров. Клинические рекомендации по игровому расстройству, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Стандарт помощи при расстройствах привычек и влечений, 2022.
