Ключевое
Подростковый психолог работает с эмоциональными, поведенческими и социальными проблемами 12-18 лет. Депрессия, тревога, самоповреждение, буллинг, школьная фобия, конфликты. КПТ и ДБТ — основные методы. Конфиденциальность. При психозе/суициде/тяжёлой депрессии — направление к детскому психиатру.
Содержание
Подростковый психолог — специалист, который работает с эмоциональными, поведенческими и социальными проблемами подростков 12-18 лет. Подростковый возраст — время гормональной бури, формирования идентичности, отделения от родителей и поиска своего места в мире. Это нормально — и это сложно. Когда сложность переходит в страдание, подросток замыкается, агрессирует, режет себя, отказывается ходить в школу — нужна профессиональная помощь.
Подростки — не «большие дети» и не «маленькие взрослые». У них своя специфика: категоричность мышления («всё или ничего»), острое переживание социального давления, зависимость от мнения сверстников, импульсивность (префронтальная кора ещё дозревает), первые столкновения с реальностью. Подростковый психолог понимает эту специфику и говорит на языке подростка — без нравоучений и снисходительности.
Когда обращаться
Эмоциональные проблемы
Длительное подавленное настроение (>2 недель) — подростковая депрессия. Тревога, страхи, панические атаки. Перепады настроения, выходящие за рамки обычного подросткового «бунта». Низкая самооценка — «я ничтожество», «меня никто не любит».
Поведенческие
Самоповреждение (порезы, ожоги) — крик о помощи, способ справиться с болью. Суицидальные мысли или попытки — экстренная помощь. Агрессия — к окружающим или к себе. Употребление алкоголя, наркотиков. Отказ от школы — школьная фобия.
Социальные
Буллинг — жертва или агрессор (оба нуждаются в помощи). Конфликты с родителями — «не понимают», «достали». Проблемы с друзьями — одиночество, отвержение. Кибербуллинг и зависимость от соцсетей.
Учебные
Резкое снижение успеваемости. Потеря мотивации — «зачем вообще учиться». СДВГ — невнимательность, импульсивность (часто диагностируется только в подростковом возрасте). Экзаменационная тревога.
Как работает подростковый психолог
- Первая встреча — знакомство, установление контакта. Подросток может прийти настороженным или враждебным — это нормально. Психолог не давит, не морализирует. Конфиденциальность — подросток знает, что его слова не передадут родителям (исключение — угроза жизни)
- Диагностическая оценка — что происходит: симптомы, контекст, история. Могут использоваться опросники (PHQ-A для депрессии, GAD-7 для тревоги, шкала самоповреждения)
- Терапевтическая работа — КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) — работа с мыслями и поведением. ДБТ (диалектическая поведенческая терапия) — при самоповреждении, эмоциональной дисрегуляции. Семейная терапия — когда проблема в системе семьи
- Работа с родителями — параллельные консультации (без нарушения конфиденциальности подростка). Как общаться с подростком, как поддерживать, когда обращаться за экстренной помощью
Когда нужен детский психиатр (а не только психолог)
Подросток слышит голоса, видит то, чего нет. Суицидальные попытки. Тяжёлая депрессия с отказом от еды и ухода за собой. Психоз. Тяжёлые расстройства пищевого поведения (анорексия с потерей веса >15%). Когда психотерапия недостаточна и нужны медикаменты — психиатр и психолог работают в паре.
Литература
- Weisz J.R. et al. What five decades of research tell us about the effects of youth psychological therapy: a multilevel meta-analysis and implications for science and practice. American Psychologist, 2017; 72(2): 79–117.
- Reardon T. et al. What do parents perceive are the barriers and facilitators to accessing psychological treatment for mental health problems in children and adolescents? A systematic review. European Child & Adolescent Psychiatry, 2017; 26(3): 263–276.
- Stallard P. A clinician's guide to CBT for children to young adults. Wiley-Blackwell, 2019.
- Miller A.L. et al. Dialectical behavior therapy with suicidal adolescents. Guilford Press, 2017.
- Российское общество детских психиатров. Клинические рекомендации по психотерапии подростков, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Стандарт помощи при психических расстройствах у подростков, 2022.
