Геронтопсихиатр в Ставрополе

Кто такой геронтопсихиатр и чем он занимается

Геронтопсихиатр — это врач-психиатр, специализирующийся на психических расстройствах у людей пожилого и старческого возраста. С годами в головном мозге происходят естественные изменения: снижается объём нейронов, замедляется скорость передачи сигналов между клетками, ухудшается кровоснабжение. На этом фоне возрастает уязвимость к депрессии, тревоге, когнитивным нарушениям и нейродегенеративным заболеваниям.

Геронтопсихиатр учитывает все эти возрастные особенности при диагностике и лечении. Он знает, что у пожилых людей психические расстройства проявляются иначе, чем у молодых, — и требуют другого подхода к терапии. Депрессия у 70-летнего человека маскируется под соматические жалобы. Деменция на ранних стадиях неотличима от «нормального старения». Побочные эффекты лекарств проявляются ярче и чаще.

В «Новой Панацее» работают врачи с обширным опытом ведения пациентов старшей возрастной группы. Мы знаем, что пожилым пациентам нужен особый подход — как в медицинском, так и в человеческом плане. Терпение, уважение и готовность объяснять по несколько раз — неотъемлемая часть нашей работы.

С какими проблемами обращаются к геронтопсихиатру

Спектр расстройств, с которыми работает геронтопсихиатр, широк. Вот основные:

• Деменция. Болезнь Альцгеймера (самая частая форма — до 60% всех случаев деменции), сосудистая деменция (после инсультов и на фоне хронической ишемии мозга), смешанные формы, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция. Все они проявляются снижением памяти, потерей навыков, изменением личности и поведения. Подробнее — в нашей статье «Болезнь Альцгеймера: памятка для семей».
• Депрессия позднего возраста. У пожилых депрессия часто маскируется под соматические жалобы — боли в спине и суставах, слабость, головокружения, нарушения аппетита и сна. Её легко спутать с «нормальным старением» или побочными эффектами лекарств. А между тем, это тяжёлое заболевание, значительно повышающее риск суицида у пожилых.
• Тревожные расстройства. Навязчивый страх одиночества, болезней, смерти. Фобии — боязнь упасть, боязнь выходить из дома. Генерализованная тревога, которая не даёт нормально функционировать. Подробнее о тревожном расстройстве.
• Бредовые расстройства позднего возраста. Бред ущерба — «соседи крадут мои вещи», «невестка подсыпает яд в еду». Бред ревности. Бред отравления. Эти состояния крайне тяжелы для семьи и разрушают отношения между поколениями.
• Поведенческие нарушения при деменции. Агрессия — вербальная и физическая. Бродяжничество — пациент уходит из дома и не может найти дорогу. Инверсия сна — активность ночью и сонливость днём. Отказ от еды и гигиены. Неуместное сексуальное поведение.
• Психозы позднего возраста. Зрительные и слуховые галлюцинации, спутанность сознания, делирий. Особенно часто возникают на фоне соматических заболеваний — инфекций, обезвоживания, послеоперационного периода.
• Когнитивное снижение. Умеренные когнитивные нарушения (MCI) — промежуточное состояние между нормальным старением и деменцией. Если его выявить вовремя, прогрессирование можно замедлить.

Как проходит приём

Приём геронтопсихиатра имеет свою специфику. Врач работает не только с пациентом, но и с семьёй — потому что пожилой человек зачастую не может полноценно описать свои симптомы:

1. Беседа с родственниками. Прежде чем общаться с пациентом, врач выясняет у близких: когда начались изменения, как прогрессируют, в чём выражаются, какие есть сопутствующие заболевания, какие лекарства принимает пациент. Информация от семьи бесценна, потому что сам пациент может не замечать или отрицать проблемы.
2. Беседа с пациентом. Врач устанавливает контакт, оценивает ориентацию в пространстве и времени, настроение, содержание мышления. Геронтопсихиатр общается спокойно, неторопливо, задаёт вопросы простым языком. Никакого давления — только уважительный диалог.
3. Когнитивное тестирование. Специальные шкалы оценки памяти, внимания, ориентации: MMSE (мини-исследование когнитивного состояния), тест рисования часов, тест на вербальную беглость. Эти тесты занимают 10-15 минут и дают объективную картину когнитивных функций. При необходимости — расширенное патопсихологическое обследование.
4. Дифференциальная диагностика. Это ключевой этап. Врач определяет: это деменция или депрессия? Делирий или психоз? Побочный эффект лекарств или самостоятельное расстройство? Путаница между этими состояниями — частая ошибка, которая приводит к неправильному лечению.
5. Назначение лечения. Подбор медикаментов с учётом возраста, полипрагмазии (приём множества лекарств — обычное дело для пожилых), сопутствующих болезней и лекарственных взаимодействий. Дозы для пожилых пациентов обычно в 2-3 раза ниже стандартных, а титрация — медленнее.
6. Рекомендации семье. Подробные инструкции по уходу: как организовать безопасное пространство, как общаться с пациентом с деменцией, как реагировать на агрессию и бред, когда звонить врачу.

Деменция: когда пора к врачу

Родственники часто списывают изменения в поведении пожилого человека на возраст: «бабушка просто стареет, это нормально». Но есть чёткие признаки, которые указывают на патологический процесс, а не на нормальное старение:

• Забывает недавние события (что ел на обед, кто приходил утром), но хорошо помнит далёкое прошлое — школу, молодость, детство
• Теряется в знакомых местах — не может найти дорогу домой из магазина, в который ходил 20 лет
• Не может приготовить еду, оплатить счета, справиться с бытовыми задачами, которые раньше давались легко
• Путает день и ночь, не узнаёт близких родственников или называет их чужими именами
• Становится подозрительным, обвиняет родных в воровстве, слежке, подсыпании яда
• Теряет интерес к привычным занятиям — перестаёт читать, смотреть телевизор, общаться
• Совершает неуместные или опасные действия — уходит из дома полураздетым, оставляет включённую плиту, теряет деньги

Чем раньше начать лечение, тем дольше удастся сохранить когнитивные функции и качество жизни. Деменция неизлечима, но её прогрессирование можно значительно замедлить. О ранних признаках и способах замедлить болезнь читайте в нашем материале.

Формат приёма

Мы понимаем, что пожилому человеку бывает сложно добраться до клиники. Поэтому приём возможен в нескольких форматах:

• Очный приём в клинике — полный осмотр, тестирование, назначение лечения
• Визит на дом — особенно удобно для пациентов с ограниченной мобильностью, деменцией, агорафобией
• Онлайн-консультация — для повторных приёмов и корректировки терапии
• Консультация для родственников — можно прийти без пациента, обсудить ситуацию и получить рекомендации

Мы также оказываем комплексную поддержку семьям, ухаживающим за пожилыми пациентами с психическими расстройствами. Забота о близком с деменцией — это тяжёлый ежедневный труд, и семье тоже нужна помощь.