Ключевое
Дневной стационар — лечение 4-8 часов днём, ночь дома. Промежуточное звено между стационаром и амбулаторкой. После выписки, вместо госпитализации, подбор терапии, интенсивная психотерапия. Эффективность сопоставима с полным стационаром. Программа 2-6 недель.
Дневной стационар — форма психиатрической помощи, при которой пациент проводит в клинике дневное время (обычно 4-8 часов), получает лечение — и возвращается домой на ночь. Это промежуточное звено между полным стационаром и амбулаторным наблюдением: интенсивнее, чем визиты раз в неделю, но без круглосуточного пребывания.
Дневной стационар подходит пациентам, которые стабильны достаточно, чтобы находиться дома ночью, но нуждаются в ежедневном контроле, интенсивной терапии или подборе лекарств. Это также важный этап после выписки из полного стационара — «ступенька вниз» перед полностью амбулаторным режимом.
Показания
- После выписки из стационара — пациент стабилизирован, но ещё не готов к полностью самостоятельной жизни. Нужно продолжить подбор терапии, закрепить навыки
- Вместо госпитализации — состояние серьёзное, но нет показаний для круглосуточного наблюдения: умеренная депрессия, стабильная шизофрения без психоза, тревожные расстройства, ОКР
- Подбор терапии — когда нужен ежедневный контроль при смене препаратов или корректировке доз
- Интенсивная психотерапия — групповые программы (КПТ, ДБТ, группы навыков), требующие ежедневного участия
- Социальная реабилитация — восстановление навыков общения, структурирование дня, подготовка к возвращению к работе/учёбе
Программа дня
- Утро (9:00-10:00) — приём, осмотр врача, приём лекарств, оценка состояния
- Первая половина дня (10:00-13:00) — индивидуальная психотерапия или групповая терапия. Психообразовательные занятия. Арт-терапия, музыкотерапия
- Обед (13:00-14:00) — совместный приём пищи (при расстройствах пищевого поведения — терапевтический)
- Вторая половина дня (14:00-16:00) — групповая терапия, тренинг навыков, релаксация, физическая активность
- Завершение (16:00-17:00) — подведение итогов дня, вечерний приём лекарств, планирование на завтра, выход
Преимущества
Для пациента
Сохраняет связь с домом и семьёй — не отрывается от привычной среды. Тренирует навыки в реальной жизни — каждый вечер «проверяет» полученные в терапии навыки дома. Меньше стигмы — «дневной стационар» звучит менее пугающе, чем «госпитализация». Плавный переход — от стационара к обычной жизни.
Клинические
Эффективность сопоставима с полным стационаром для большинства расстройств (кроме острых). Снижает частоту повторных госпитализаций на 30-40%. Позволяет наблюдать, как пациент справляется дома (и вовремя скорректировать план).
Длительность
Стандартная программа — 2-6 недель (5 дней в неделю). Интенсивная ДБТ-программа — до 12 недель. После завершения — амбулаторное наблюдение (визиты 1-2 раза в неделю).
Литература
- Marshall M. et al. Day hospital versus admission for acute psychiatric disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011; (12): CD004095.
- Shek E. et al. Day hospital versus outpatient care for people with schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009; (4): CD003240.
- Kallert T.W. et al. Effectiveness of psychiatric day hospital treatment: a European multicenter randomized controlled trial. European Psychiatry, 2007; 22(5): 293–301.
- Priebe S. et al. Patients' views and readmissions 1 year after involuntary hospitalisation. British Journal of Psychiatry, 2009; 194(1): 49–54.
- Российское общество психиатров. Стандарт организации работы дневного стационара в психиатрии, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Порядок оказания помощи при психических расстройствах (дневной стационар), 2022.
