Детский психиатр в Ставрополе

Детский психиатр — врач, который диагностирует и лечит психические расстройства у детей и подростков (от рождения до 18 лет). Детская психика отличается от взрослой: она развивается, формируется, и расстройства проявляются иначе. Ребёнок не скажет «у меня депрессия» — он станет капризным, откажется ходить в школу, начнёт плохо спать. Детский психиатр умеет «читать» эти сигналы.

Обращение к детскому психиатру — не клеймо и не приговор. 15-20% детей и подростков имеют психические расстройства, но только 20% из них получают помощь. Остальные — мучаются сами, мучают родителей, «перерастают» (иногда — во взрослые расстройства, которые лечить сложнее). Раннее вмешательство критически важно: мозг ребёнка пластичен, и при правильной помощи многие расстройства корригируются полностью.

Когда обращаться к детскому психиатру

Дошкольники (3-6 лет)

Задержка развития — не говорит к 3 годам, не играет с детьми, не понимает инструкций. Стереотипное поведение — раскачивание, выстраивание предметов в ряд, зацикленность на одной теме (подозрение на аутизм). Чрезмерные страхи — боится всего, не отпускает маму, истерики при расставании. Агрессия — кусает, бьёт, ломает, не реагирует на запреты. Энурез после 5 лет.

Школьники (7-12 лет)

Не может сосредоточиться — СДВГ: не сидит на месте, не слушает, теряет вещи, забывает задания. Школьная дезадаптация — конфликты с учителями, буллинг, отказ от школы. Тики — моргание, подёргивание, вокализация. Заикание. Навязчивые действия — мытьё рук, проверки, ритуалы (ОКР).

Подростки (13-18 лет)

Самоповреждение — порезы, ожоги, удары (часто скрывает под длинными рукавами). Суицидальные мысли и попытки. Расстройства пищевого поведения — анорексия, булимия. Депрессия — замкнулся, потерял интересы, сменил круг общения. Зависимости — алкоголь, наркотики, игры.

Как проходит приём

• Беседа с родителями — история развития, беременность, роды, болезни, отношения в семье, школе. Что беспокоит? Когда началось? Что уже пробовали?
• Наблюдение за ребёнком — как играет, как общается, как реагирует на незнакомого взрослого, как переносит разлуку с родителем
• Психометрия — стандартизированные опросники и тесты: IQ (WISC), шкалы СДВГ (Conners), тревоги (SCARED), аутизма (ADOS-2), депрессии (CDI)
• Диагноз и план — объяснение родителям простым языком, рекомендации (психотерапия, медикаменты, школьные адаптации)

Принципы лечения

Психотерапия — основа

Для детей — игровая терапия, арт-терапия, КПТ (адаптированная для возраста). Для подростков — КПТ, ДБТ (диалектическая поведенческая терапия при самоповреждении). Для родителей — тренинг родительских навыков (parent training), семейная терапия.

Медикаменты — осторожно

У детей используют меньше препаратов, чем у взрослых. Стимуляторы (метилфенидат) — при СДВГ (доказанная эффективность). СИОЗС (флуоксетин) — при депрессии и тревоге (с FDA-одобрением для детей). Атипичные антипсихотики — только при тяжёлых состояниях (агрессия при аутизме, психоз). Всегда минимальные дозы и регулярный мониторинг.