Лечение болезни Альцгеймера в Ставрополе

Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции, на её долю приходится 60–80% всех случаев. Это нейродегенеративное заболевание, при котором в мозге накапливаются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки из тау-белка, что ведёт к гибели нейронов. Память ухудшается постепенно, человек теряет способность ориентироваться, узнавать близких, обслуживать себя.

Полностью вылечить болезнь Альцгеймера пока невозможно. Но современная терапия замедляет прогрессирование, сохраняет самостоятельность пациента на годы дольше и значительно улучшает качество жизни. Чем раньше начато лечение — тем больше времени удаётся «выиграть».

Что происходит в мозге при болезни Альцгеймера

Заболевание развивается за 15–20 лет до появления первых симптомов. На клеточном уровне происходят два ключевых процесса:

• Амилоидные бляшки — белок бета-амилоид, который в норме расщепляется и выводится, начинает склеиваться в нерастворимые отложения между нейронами. Бляшки нарушают передачу сигналов и запускают воспаление
• Нейрофибриллярные клубки — тау-белок, который стабилизирует внутренний каркас нейрона (микротрубочки), становится гиперфосфорилированным и образует клубки внутри клеток. Нейрон теряет структуру и погибает

Первым страдает гиппокамп — структура, отвечающая за формирование новых воспоминаний. Поэтому первый симптом — забывчивость на недавние события: человек помнит молодость, но не помнит, что ел на завтрак. Затем процесс распространяется на теменную, височную и лобную кору.

Признаки и стадии заболевания

Преклиническая стадия (10–15 лет до симптомов)

Амилоид уже накапливается, но человек ни на что не жалуется. Выявить можно только по биомаркерам — ПЭТ-сканирование или анализ спинномозговой жидкости. На этой стадии профилактические меры наиболее эффективны.

Лёгкие когнитивные нарушения (MCI)

Забывчивость, которую замечают и сам человек, и окружающие. Но самостоятельность сохранена: человек работает, водит машину, ведёт быт. Примерно 10–15% пациентов с MCI ежегодно переходят в стадию деменции. Ключевая задача — начать лечение когнитивных нарушений именно на этом этапе.

Лёгкая деменция

Забывает оплачивать счета, путает даты, теряется в малознакомых местах. Начинает избегать сложных задач. Характер меняется — могут появиться апатия, раздражительность, подозрительность. Самостоятельность частично сохранена, но нужна помощь в некоторых делах.

Умеренная деменция

Не узнаёт знакомых, путает день и ночь, не может одеться без помощи. Могут появиться бродяжничество, галлюцинации, агрессия. Нужен постоянный присмотр. Это самая длительная стадия — может продолжаться 2–4 года.

Тяжёлая деменция

Утрата речи, неспособность глотать, недержание, полная зависимость от ухаживающих. Пациент прикован к постели. Длительность — 1–3 года.

Диагностика

Диагноз ставится клинически, по характерной картине. Но важно исключить другие причины деменции — некоторые из них обратимы:

• Осмотр невролога — оценка рефлексов, координации, чувствительности. Позволяет отличить от сосудистой деменции, нормотензивной гидроцефалии, паркинсонизма
• Нейропсихологическое тестирование — MMSE (краткая шкала оценки психического статуса), MoCA (монреальская когнитивная шкала), тест рисования часов. Позволяет объективизировать степень нарушений
• МРТ головного мозга — выявляет атрофию гиппокампа (уменьшение на 20–25% уже на стадии MCI), расширение желудочков
• Анализы крови — исключение гипотиреоза, дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты, нейросифилиса — обратимых причин когнитивного снижения
• ЭЭГ — для исключения эпилепсии, прионных заболеваний

Лечение болезни Альцгеймера

Медикаментозная терапия

Существуют две основные группы препаратов, одобренных для лечения:

• Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) — повышают уровень ацетилхолина в мозге. Ацетилхолин — нейромедиатор памяти и внимания, его дефицит — ключевой при болезни Альцгеймера. Эффективны на лёгкой и умеренной стадии
• Мемантин — блокирует избыточную активность глутамата, которая повреждает нейроны (эксайтотоксичность). Назначается при умеренной и тяжёлой стадии. Часто комбинируется с донепезилом — комбинация эффективнее монотерапии

Эти препараты не останавливают болезнь, но замедляют ухудшение на 6–12 месяцев. По данным исследований, раннее начало терапии продлевает период самостоятельности в среднем на 1–2 года.

Нейропротекция и поддержка

• Ноотропные капельницы — церебролизин внутривенно показал эффективность в нескольких рандомизированных исследованиях: улучшение когнитивных функций на 3–4 балла по шкале ADAS-cog
• Капельницы для улучшения памяти — цитиколин, витамины B12, B6 внутривенно для максимальной биодоступности
• Контроль сосудистых факторов — гипертония, диабет, гиперхолестеринемия ускоряют прогрессирование. Лечение этих состояний замедляет деменцию

Немедикаментозная терапия

Не менее важна, чем лекарства:

• Когнитивная стимуляция — кроссворды, чтение, изучение нового, настольные игры. Мозг, как мышца, требует тренировки
• Физическая активность — 150 минут умеренной нагрузки в неделю снижает риск прогрессирования. Ходьба, плавание, скандинавская ходьба
• Социальная активность — изоляция ускоряет деградацию. Общение, групповые занятия поддерживают когнитивный резерв
• Средиземноморская диета — рыба, оливковое масло, овощи, орехи. MIND-диета снижает риск Альцгеймера на 53% по данным Rush University

Помощь родственникам

Болезнь Альцгеймера — это заболевание всей семьи. Ухаживающие родственники страдают не меньше пациента: у 40–70% развиваются тревога и депрессия, у 50% — синдром эмоционального выгорания.

В «Новой Панацее» мы помогаем не только пациенту, но и семье:

• Обучаем правильному уходу и общению с больным
• Консультируем по юридическим вопросам (оформление инвалидности, недееспособность)
• Оказываем психологическую поддержку родственникам — консультация психотерапевта для ухаживающих

Если вы заметили у близкого нарушения памяти — не ждите. Ранняя диагностика и лечение дают шанс сохранить самостоятельность и качество жизни на максимально долгий срок.