Ключевое
Наркологический стационар — детоксикация + мотивационная работа + начало терапии при алкогольной/наркотической зависимости. Детоксикация 5-10 дней, полный курс 2-4 недели. Без реабилитации после стационара рецидив 60-80%. Анонимно, без постановки на учёт.
Содержание
Наркологический стационар — специализированное отделение для лечения алкогольной, наркотической и других химических зависимостей в условиях круглосуточного наблюдения. Стационарное лечение зависимостей — не просто «переждать запой». Это комплексная программа: детоксикация, стабилизация состояния, мотивационная работа, начало психотерапии и подготовка к реабилитации.
Наркологический стационар отличается от психиатрического: здесь основной акцент — на купировании абстинентного синдрома, лечении соматических осложнений зависимости (печень, сердце, нервная система) и формировании мотивации к трезвости. Анонимность: лечение в частном наркологическом стационаре не ведёт к постановке на учёт.
Показания
Алкогольная зависимость
Запой — длительное непрерывное употребление (3+ дней). Тяжёлый абстинентный синдром — тремор, тахикардия, потливость, судорожная готовность, алкогольный делирий (белая горячка). Многократные безуспешные попытки бросить самостоятельно. Соматические осложнения — панкреатит, гепатит, кардиомиопатия.
Наркотическая зависимость
Опиоидная абстиненция — тяжёлая (боли, рвота, диарея, тахикардия). Зависимость от стимуляторов — психоз, агрессия, истощение. Зависимость от бензодиазепинов/барбитуратов — судороги при отмене (жизнеугрожающие!). Поливалентная зависимость (несколько веществ одновременно).
Другие показания
Коморбидная психическая патология (депрессия, тревога, шизофрения) + зависимость — двойной диагноз. Суицидальный риск на фоне зависимости. Отсутствие безопасной среды дома (продолжает пить/употреблять).
Этапы лечения
- Детоксикация — 3-7 дней. Инфузионная терапия (капельницы), седация, купирование абстиненции. При алкоголизме: бензодиазепины (диазепам по протоколу CIWA), тиамин (витамин B1), магний. При опиоидах: клонидин, анальгетики, спазмолитики
- Стабилизация — 1-2 недели. Восстановление соматического состояния. Лечение сопутствующих: печень, сердце, нервная система. Нормализация сна, питания
- Мотивационная работа — начинается с первых дней. Мотивационное интервьюирование. Психообразование: как работает зависимость, почему «сила воли» не работает. Подготовка к реабилитации
- Начало психотерапии — индивидуальная и групповая. КПТ зависимостей, профилактика рецидива. Семейная терапия — работа с созависимостью
- Выписка и маршрут — план послестационарной помощи: реабилитация, амбулаторное наблюдение, группы поддержки
Условия
Безопасность
Закрытое отделение — контроль входа/выхода (пациент не может уйти «за бутылкой»). Досмотр вещей при поступлении (исключить провоз веществ). Запрет на использование мобильных телефонов в первые дни (по согласованию). Видеонаблюдение общих зон.
Комфорт
Палаты на 1-3 человека. VIP-палаты — одноместные с индивидуальным уходом. Питание 3-4 раза в день (диетическое при необходимости). Зона отдыха, библиотека, занятия.
Анонимность
Частный наркологический стационар — без постановки на учёт. Данные не передаются в государственный наркодиспансер. Медицинская документация конфиденциальна.
Длительность
Детоксикация — 5-10 дней. Полный курс стационарного лечения — 2-4 недели. Рекомендуемый маршрут после стационара: реабилитация (3-6 месяцев) + амбулаторное наблюдение (1-2 года). Без реабилитации после стационара рецидив в первый год — 60-80%.
Литература
- Lingford-Hughes A.R. et al. BAP updated guidelines: evidence-based guidelines for the pharmacological management of substance abuse. Journal of Psychopharmacology, 2012; 26(7): 899–952.
- Amato L. et al. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010; (3): CD005063.
- Kampman K., Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) National Practice Guideline for the use of medications in the treatment of addiction involving opioid use. Journal of Addiction Medicine, 2015; 9(5): 358–367.
- Miller W.R., Rollnick S. Motivational Interviewing: Helping People Change. 3rd ed. Guilford Press, 2012.
- Российское общество наркологов. Клинические рекомендации по лечению зависимостей (стационарный этап), 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Порядок оказания наркологической помощи (приказ 929н), 2021.
