Ключевое
Палата наблюдения — усиленный контроль рядом с сестринским постом. Осмотр каждые 15-30 мин. Безопасная мебель, нет острых предметов. Для суицидального риска, первых дней госпитализации, подбора терапии, делирия. Перевод в обычную палату при стабильности ≥48 ч.
Содержание
Палата наблюдения — специализированная палата в психиатрическом стационаре, расположенная рядом с сестринским постом, где пациенты находятся под усиленным контролем медицинского персонала. Это промежуточный уровень между обычной палатой и круглосуточным индивидуальным наблюдением.
В палату наблюдения помещаются пациенты, требующие повышенного внимания: первые дни после поступления (пока состояние не оценено полностью), нестабильное настроение с риском ухудшения, подбор медикаментозной терапии с возможными побочными эффектами, пациенты после попытки самоповреждения. Палата наблюдения — это не наказание, а мера безопасности и заботы.
Отличие от обычной палаты
Расположение
Непосредственно рядом с сестринским постом — медперсонал видит палату из своего рабочего места. Часто — стеклянная стена или широкое окно для визуального контроля. Вход — открытый или контролируемый.
Оснащение
Безопасная мебель — кровати с низкими бортами, без острых углов. Отсутствие предметов, которыми можно навредить себе: нет крючков, нет розеток в открытом доступе, нет стеклянных предметов. Мягкое освещение — яркий свет усиливает возбуждение. Возможно видеонаблюдение (с согласия пациента при добровольной госпитализации).
Режим
Осмотр медсестрой каждые 15-30 минут (документируется). Контроль витальных показателей 2-4 раза в сутки. Приём пищи в палате (на начальном этапе). Ограничение передвижения по отделению — по согласованию с врачом. Постепенное расширение режима по мере улучшения.
Показания для размещения
- Суицидальный риск — пассивные суицидальные мысли (при активных — индивидуальное наблюдение 1:1). Недавняя попытка самоповреждения. Высказывания о нежелании жить
- Первые дни госпитализации — пока не оценён полностью характер расстройства и реакция на терапию. Период адаптации к стационару (первые 48-72 часа)
- Нестабильное состояние — колебания настроения при биполярном расстройстве, нарастание психоза при шизофрении, тревога с возбуждением
- Подбор терапии — начало приёма препаратов с риском побочных эффектов (литий, клозапин, антиконвульсанты). Смена схемы лечения
- Соматическая нестабильность — делирий, детоксикация (первые 3-5 дней), анорексия с нарушением электролитов
Перевод из палаты наблюдения
Решение принимает лечащий врач ежедневно. Критерии перевода в обычную палату: стабильное состояние ≥48 часов, отсутствие суицидальных мыслей и самоповреждающего поведения, адекватный контакт, стабильные витальные показатели, переносимость медикаментозной терапии. Перевод — шаг к расширению режима, потом — к дневному стационару или выписке.
Литература
- Bowers L. et al. The scope for replacing seclusion with time out in acute inpatient psychiatry in England. Journal of Advanced Nursing, 2012; 68(4): 826–835.
- Muralidharan S., Fenton M. Containment strategies for people with serious mental illness. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006; (3): CD002084.
- Gaskin C.J. et al. Interventions for reducing the use of seclusion in psychiatric facilities. British Journal of Psychiatry, 2007; 191(4): 298–303.
- Sailas E., Fenton M. Seclusion and restraint for people with serious mental illnesses. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2000; (1): CD001163.
- Российское общество психиатров. Стандарт организации палаты наблюдения в психиатрическом стационаре, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Требования к оснащению палаты наблюдения, 2022.
