Патопсихологическое обследование в Ставрополе

Что такое патопсихологическое обследование

Патопсихологическое обследование — это комплексная оценка психических функций: мышления, памяти, внимания, восприятия, эмоционально-волевой сферы и личностных особенностей. Проводит его клинический (медицинский) психолог с использованием стандартизированных тестов и методик, разработанных специально для выявления нарушений психической деятельности.

Обследование не ставит диагноз — это задача врача-психиатра. Но оно даёт ему развёрнутую, детальную картину того, как работает психика пациента. Какие функции нарушены, насколько сильно, какие сохранены, есть ли скрытые нарушения, которые не видны при обычной беседе. Это принципиально важно для точной диагностики, выбора стратегии лечения и оценки его эффективности.

По сути, патопсихологическое обследование — это «рентген» для психики. Если психиатр видит симптомы, то клинический психолог вскрывает механизмы: почему мышление работает именно так, что стоит за нарушением памяти, является ли снижение внимания следствием тревоги или органического поражения мозга.

Что оценивает обследование

Патопсихологическое обследование охватывает все основные сферы психической деятельности. Каждая сфера исследуется несколькими методиками для повышения достоверности:

• Мышление — логика, способность к обобщению, абстрагированию, классификации. Психолог выявляет специфические нарушения: разорванность мышления (характерна для шизофрении), резонёрство (бесплодное мудрствование), соскальзывания (внезапный переход с одной мысли на другую), снижение уровня обобщения (характерно для органических поражений мозга)
• Память — кратковременная, долговременная, оперативная. Способность запоминать, удерживать и воспроизводить информацию. Исследуется кривая запоминания: здоровый человек запоминает 10 слов из 10 к 3-4 повторению, а характерный «провал» может указывать на сосудистую патологию или начало деменции
• Внимание — концентрация, переключаемость, устойчивость, распределение. Измеряется не субъективная жалоба «мне трудно сосредоточиться», а конкретные параметры: скорость обработки информации, количество ошибок, утомляемость
• Восприятие — точность и адекватность восприятия реальности. Способность правильно интерпретировать зрительные образы, выявление склонности к необычным интерпретациям
• Эмоциональная сфера — настроение, тревожность, эмоциональная устойчивость, склонность к депрессии. Используются как опросники, так и проективные методики, которые помогают выявить скрытые переживания
• Личностные особенности — характерологические черты, уровень самооценки, мотивация, копинг-стратегии (способы справляться со стрессом), локус контроля
• Волевая регуляция — способность планировать действия, контролировать импульсы, доводить дело до конца

Показания к обследованию

Патопсихологическое обследование назначается в самых разных ситуациях — от первичной диагностики до судебной экспертизы:

• Диагностика. Помогает отличить шизофрению от невроза, органическое поражение мозга от функционального расстройства, депрессию от начала деменции. Каждое заболевание оставляет в психике характерный «след», который клинический психолог умеет распознать
• Экспертиза. Военно-врачебная (определение годности к военной службе), медико-социальная (оформление инвалидности), судебно-психиатрическая (определение вменяемости), трудовая (определение трудоспособности). Заключение клинического психолога является обязательной частью экспертной документации
• Оценка динамики лечения. Сравнение результатов до и после терапии объективно показывает, насколько эффективно лечение. Пациент может субъективно чувствовать себя так же, но тесты фиксируют улучшение когнитивных функций — или наоборот
• Планирование реабилитации. Выявление сохранных функций помогает построить программу восстановления, опираясь на то, что работает, а не на то, что нарушено
• Психиатрическое освидетельствование — для допуска к определённым видам деятельности (работа с оружием, управление транспортом, государственная служба)
• Дифференциация симуляции и аггравации. Стандартизированные тесты позволяют выявить, если пациент намеренно преувеличивает или имитирует симптомы

Как проходит обследование

Обследование проводится индивидуально, в тихом кабинете, без посторонних. Клинический психолог работает с пациентом один на один.

1. Беседа (30-40 минут). Психолог собирает анамнез: жалобы, история заболевания, уровень образования, профессия, увлечения. Одновременно оценивает поведение — как пациент вступает в контакт, как реагирует на вопросы, как описывает свои трудности. Уже на этом этапе опытный специалист формирует гипотезы
2. Тестирование (1,5-2,5 часа). Пациент выполняет серию заданий. Набор зависит от задач обследования, но стандартная батарея включает: классификация предметов, исключение лишнего, установление последовательности событий, запоминание 10 слов, пиктограммы (запоминание через рисунки), таблицы Шульте (скорость и внимание), корректурная проба, тест Люшера (цветовые предпочтения), опросники тревоги и депрессии
3. Перерывы. При утомлении пациента делаются перерывы. Обследование может быть разделено на 2 визита, если состояние не позволяет провести его за один раз
4. Анализ и заключение (1-2 дня). Психолог обрабатывает результаты, выявляет паттерны нарушений, сопоставляет данные разных методик. Составляется развёрнутое заключение (3-5 страниц) с описанием состояния каждой функции, выводами и рекомендациями

Общая длительность обследования — от 2 до 4 часов (с перерывами). Результаты обычно готовы в течение 2-3 рабочих дней. Заключение передаётся лечащему врачу-психиатру и, по желанию пациента, выдаётся на руки.

Какие методики используются

Клинический психолог подбирает набор методик индивидуально, но наиболее распространённые включают:

• Классификация предметов — карточки с изображениями, которые нужно разложить по группам. Выявляет нарушения мышления, характерные для шизофрении и органических расстройств
• Пиктограммы — рисование символов для запоминания слов. Один из самых информативных тестов: по рисункам можно оценить и мышление, и память, и эмоциональную сферу
• Таблицы Шульте — поиск чисел в таблице на скорость. Оценивает внимание, утомляемость, врабатываемость
• Проба на запоминание 10 слов — 10 слов зачитываются 5 раз, после каждого — воспроизведение. Кривая запоминания имеет характерный вид при разных патологиях
• MMPI / MMIL — стандартизированные опросники личности (569 или 566 вопросов). Дают комплексный профиль личности, выявляют склонность к тревоге, депрессии, ипохондрии, психотическим реакциям

Когда стоит пройти обследование

Если вы замечаете снижение памяти, трудности с концентрацией, странности в мышлении, эмоциональную нестабильность — это повод пройти патопсихологическое обследование. Оно поможет понять, есть ли объективные нарушения или речь о временных трудностях, связанных со стрессом и переутомлением.

Обследование также необходимо, если вы готовитесь к медицинской комиссии, оформляете инвалидность или проходите судебную экспертизу — заключение клинического психолога является обязательным компонентом документации.

Для дополнительной объективности обследование можно дополнить нейротестом, который оценит биологические маркеры нейровоспаления. Запишитесь на консультацию психиатра — врач определит, какой объём диагностики необходим. О мифах, которые мешают обращаться за помощью, мы написали в статье «Мифы о психиатрии».