Ключевое
Психиатрический стационар — круглосуточная помощь при тяжёлых психических расстройствах. Показания: суицидальность, психоз, тяжёлая мания, кататония, рефрактерная депрессия. Лечение: медикаменты + психотерапия + реабилитация. Средняя госпитализация 3-4 недели. Добровольная и недобровольная (по ФЗ-3185).
Содержание
Психиатрический стационар — отделение клиники, где пациенты с психическими расстройствами получают круглосуточную помощь: медикаментозное лечение, психотерапию, наблюдение, уход. Стационар нужен тогда, когда амбулаторной помощи недостаточно: состояние слишком тяжёлое, есть риск для жизни, или необходим подбор терапии под постоянным контролем врача.
Госпитализация в психиатрический стационар — не «заключение». Это лечение в условиях, где можно быстро скорректировать терапию, обеспечить безопасность и предоставить интенсивную помощь. Большинство госпитализаций — добровольные: пациент сам понимает, что ему нужна помощь, или соглашается по рекомендации врача. Недобровольная госпитализация — крайняя мера, строго регулируемая законом (ФЗ-3185 «О психиатрической помощи»).
Показания
Абсолютные
Суицидальные мысли или попытки — активные планы, средства, намерение. Психоз — галлюцинации, бред, дезориентация, невозможность отличить реальное от нереального. Тяжёлая мания — опасное поведение, отсутствие сна, потеря критики. Кататония — ступор, обездвиженность, отказ от еды и воды. Агрессия, опасная для окружающих, вызванная психическим расстройством.
Относительные
Тяжёлая депрессия без ответа на амбулаторное лечение. Подбор или смена медикаментозной терапии (когда нужен ежедневный контроль). Тяжёлые побочные эффекты лекарств. Обострение шизофрении, биполярного расстройства. Тяжёлые расстройства пищевого поведения с истощением (ИМТ <15). ОКР с полной инвалидизацией.
Что включает лечение
- Медикаментозная терапия — подбор и коррекция препаратов под ежедневным наблюдением. Контроль побочных эффектов. Инфузионная терапия при необходимости
- Психотерапия — индивидуальные сессии с психотерапевтом. Групповая терапия. КПТ, ДБТ, поддерживающая терапия
- Наблюдение — круглосуточный медицинский контроль. Мониторинг суицидального риска. Контроль витальных функций
- Соматическое обследование — анализы крови, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ при необходимости. Консультации терапевта, невролога, эндокринолога
- Реабилитация — программы социальной реабилитации, трудотерапия, арт-терапия, обучение навыкам самообслуживания
Условия
Размещение
Палаты на 1-4 человека. VIP-палаты — одноместные, с повышенным комфортом. Отдельные отделения для мужчин и женщин. Безопасная среда — никаких острых предметов, окна с ограничителями, мягкий интерьер.
Режим
Структурированный день: подъём, приём лекарств, завтрак, терапевтические занятия, обед, отдых, психотерапия, ужин, вечерний приём лекарств. Прогулки — в сопровождении персонала (на первом этапе). Посещения родственников — по расписанию.
Права пациента
Право на информацию о диагнозе и лечении. Право на отказ от лечения (при добровольной госпитализации). Право на связь с родственниками и адвокатом. Конфиденциальность диагноза. Право на выписку по собственному желанию (при добровольной госпитализации).
Длительность
Острое состояние — 2-4 недели (стабилизация, купирование симптомов). Подбор терапии — 3-6 недель (подобрать дозы, оценить эффект, скорректировать). Реабилитация — 1-3 месяца (восстановление функционирования). Средняя госпитализация — 3-4 недели. После выписки — переход на амбулаторное наблюдение или дневной стационар.
Литература
- Российская Федерация. Федеральный закон №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», 1992 (ред. 2022).
- Molyneaux E. et al. The effect of mental health legislation on detention rates: systematic review. International Journal of Law and Psychiatry, 2019; 64: 217–225.
- National Institute for Health and Care Excellence. Service user experience in adult mental health: improving the experience of care for people using adult NHS mental health services (CG136), 2011.
- Bowers L. et al. Reducing conflict and containment rates on acute psychiatric wards. British Journal of Psychiatry, 2015; 206(5): 393–398.
- Российское общество психиатров. Стандарт оказания стационарной психиатрической помощи, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах (приказ 566н), 2012.















