Ключевое
Сонный паралич — неподвижность при засыпании/пробуждении + галлюцинации (8-30% хотя бы раз). Атония REM-фазы при бодрствующем сознании. Безопасен, но пугающий. Главное лечение — психообразование + гигиена сна. Недосыпание — главный триггер. СИОЗС при частых эпизодах.
Содержание
Сонный паралич — состояние, при котором человек при засыпании или пробуждении не может двигаться и говорить, находясь в полном сознании. Тело «парализовано», но мозг уже (или ещё) бодрствует. Длится от нескольких секунд до 2-3 минут — но субъективно кажется вечностью. Часто сопровождается галлюцинациями: чувство присутствия кого-то в комнате, давление на грудь («кто-то сидит сверху»), затруднённое дыхание, страх.
Сонный паралич — не опасен для здоровья, но крайне пугающий. Хотя бы раз в жизни его испытывают 8-30% людей. Регулярно (≥1 раза в месяц) — у 1-5%. Механизм: в REM-фазе сна мышцы тела парализованы (атония — чтобы мы не «разыгрывали» сны). При сонном параличе атония REM-фазы сохраняется при переходе к бодрствованию — тело «застревает» в режиме сна, пока мозг уже проснулся. У пациентов с нарколепсией сонный паралич — один из основных симптомов.
Проявления
Моторные
Полная неподвижность — не может пошевелить ни рукой, ни ногой, ни головой. Не может говорить, кричать, позвать на помощь. Дыхание сохранено (диафрагма работает), но субъективно — ощущение удушья. Иногда — можно двигать глазами и пальцами (первые мышцы, которые «просыпаются»).
Галлюцинаторные
«Ощущение присутствия» — кто-то стоит рядом, в дверях, у кровати. Визуальные тени, силуэты. «Инкуб» — давление на грудь, ощущение, что кто-то сидит сверху. Слуховые — шёпот, шаги, гул. Вестибулярные — чувство «вылетания из тела», вращения. Эти галлюцинации — продолжение сновидений REM-фазы, наложенные на реальное окружение.
Факторы риска
- Недосыпание — главный провоцирующий фактор
- Нерегулярный режим сна — сменная работа, джетлаг
- Сон на спине — эпизоды чаще в этой позе
- Тревога и стресс — повышают частоту
- Нарколепсия — сонный паралич как часть тетрады (сонливость, катаплексия, паралич, гипнагогические галлюцинации)
- Семейная предрасположенность — у 40-50% есть родственники с сонным параличом
Диагностика
- Осмотр психиатра — клинический диагноз по описанию. Дифференциация с нарколепсией (есть ли дневная сонливость, катаплексия?), ночным террором, ночными паническими атаками
- Полисомнография — не нужна для изолированного сонного паралича. Показана при подозрении на нарколепсию
- Оценка тревоги — сонный паралич может усиливать тревогу и страх засыпания, формируя порочный круг
Лечение
Психообразование
Главное — объяснить пациенту, что это безопасно. Сонный паралич не может причинить вред, удушье невозможно (дыхание работает), галлюцинации — не признак психоза. Понимание механизма снижает страх и частоту эпизодов.
Гигиена сна
Достаточный сон (7-9 часов) — недосыпание = главный триггер. Регулярный режим. Избегать сна на спине. Снижение стресса и тревоги. Отказ от алкоголя и стимуляторов перед сном.
Техники прерывания
Во время эпизода: не паниковать (легче сказать, чем сделать). Сфокусироваться на движении одного пальца или пальцев ног. Попытаться быстро двигать глазами. Контролировать дыхание (медленно, глубоко). Некоторым помогает «расслабиться и заснуть снова» вместо борьбы.
Медикаментозное
Только при частых, дезадаптирующих эпизодах. Антидепрессанты, подавляющие REM-фазу (СИОЗС — флуоксетин; трициклики — кломипрамин). Лечение основного заболевания — нарколепсия, тревожное расстройство.
Литература
- Sharpless B.A., Barber J.P. Lifetime prevalence rates of sleep paralysis: a systematic review. Sleep Medicine Reviews, 2011; 15(5): 311–315.
- Denis D. et al. A systematic review of variables associated with sleep paralysis. Sleep Medicine Reviews, 2018; 38: 141–157.
- Jalal B. How to make the ghosts in my bedroom disappear? Focused-attention meditation combined with muscle relaxation (MR therapy) — a direct treatment intervention for sleep paralysis. Frontiers in Psychology, 2016; 7: 28.
- Olunu E. et al. Sleep paralysis, a medical condition with a diverse cultural interpretation. International Journal of Applied and Basic Medical Research, 2018; 8(3): 137–142.
- Российское общество сомнологов. Клинические рекомендации по парасомниям (сонный паралич), 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Стандарт помощи при расстройствах сна, 2022.
