Нарушения сна в Ставрополе
Лечение бессонницы, апноэ, нарколепсии, бруксизма. Диагностика причин, подбор терапии без привыкания.
Когда проблемы со сном — это болезнь
Не можете заснуть более 30 минут каждую ночь
Просыпаетесь среди ночи и не можете заснуть
Утром чувствуете себя разбитым, нет сил
Храпите и останавливается дыхание во сне (апноэ)
Не можете уснуть без снотворного
Бессонница длится более 3 недель
Услуги направления
12 услуг в категории «Нарушения сна»
Лечение бессонницы
Бессонница (10-15%) — трудности засыпания/поддержания сна ≥3 ночей/нед ≥3 мес. КПТ-И — золотой стандарт (эффективнее снотворных). Контроль стимулов, ограничение времени в кровати. Z-препараты только кратко. Тразодон без привыкания. Фактор риска депрессии (x2-3).
Лечение гиперсомнии
Гиперсомния — патологическая дневная сонливость при достаточном сне. Идиопатическая, нарколепсия, синдром Кляйне-Левина. Полисомнография + MSLT для диагноза. Модафинил — первая линия. Исключить апноэ, депрессию, гипотиреоз, хроническое недосыпание.
Лечение ночных кошмаров
Ночные кошмары — пугающие REM-сновидения с пробуждением. У 50-70% с ПТСР. Имагинальная репетиционная терапия (IRT) — золотой стандарт (снижение на 50-70% за 2-4 нед). Празозин — при ПТСР-кошмарах. Отличать от ночного террора (глубокий сон, нет воспоминаний).
Лечение сомнамбулизма
Сомнамбулизм — ходьба во сне из глубокого сна (N3), амнезия эпизода. 15-40% детей (проходит), 1-2% взрослых. Опасность: травмы, выход на улицу. Безопасность — главный приоритет. Устранить недосыпание и апноэ. Клоназепам при частых эпизодах. Не будить — направить в кровать.
Лечение сонного апноэ
Сонное апноэ (ОАС) — остановки дыхания во сне до 60-100/час. Риск: гипертензия x3, инсульт x2-3, ДТП x2-7. Полисомнография — золотой стандарт. CPAP-терапия — главный метод (эффект с 1-й ночи). Снижение веса на 10% = ИАГ -26-50%. 10-15% мужчин.
Лечение нарколепсии
Нарколепсия — непреодолимые приступы сна днём + катаплексия (потеря тонуса при эмоциях). Разрушение гипокретиновых нейронов (аутоиммунное). Диагноз: MSLT (засыпание <8 мин + SOREMP). Модафинил при сонливости, оксибат натрия при катаплексии. Диагностика занимает 8-15 лет.
Лечение сонного паралича
Сонный паралич — неподвижность при засыпании/пробуждении + галлюцинации (8-30% хотя бы раз). Атония REM-фазы при бодрствующем сознании. Безопасен, но пугающий. Главное лечение — психообразование + гигиена сна. Недосыпание — главный триггер. СИОЗС при частых эпизодах.
Лечение синдрома беспокойных ног
Синдром беспокойных ног — непреодолимое желание двигать ногами вечером/ночью в покое (5-10%). Дефицит железа (ферритин <75 мкг/л) — частая причина. Габапентин/прегабалин — первая линия (не дофаминергические!). Аугментация при прамипексоле. Коррекция железа может быть единственным лечением.
Лечение бруксизма
Бруксизм — скрежетание зубами (8-13% взрослых). Связь со стрессом, тревогой, апноэ сна. Последствия: стирание зубов, боль ВНЧС, головные боли. Капа — защита зубов. Ботулотоксин при тяжёлом бруксизме. СИОЗС могут усилить — замена на бупропион. Лечить апноэ!
Лечение циркадных расстройств
Циркадные расстройства — рассогласование биологических часов и социального графика. DSPS (задержка фазы) — 7-16% молодых: не заснуть до 2-6 ночи. Светотерапия утром — главное лечение. Мелатонин за 3-5 ч до желаемого сна (не перед сном!). Сменная работа повышает риск ССЗ и рака.
Лечение инверсии сна
Инверсия сна — сон днём, бодрствование ночью. Симптом деменции, делирия, печёночной энцефалопатии, депрессии. SCN дегенерирует при Альцгеймере. Лечение: яркий свет днём + темнота ночью + структурирование дня. Мелатонин на ночь. Не давать бензодиазепины пожилым.
Лечение ночного террора
Ночной террор — крик из глубокого сна (N3), паника, тахикардия, амнезия. Не кошмар (REM)! Дети 1-6% (проходит к 12 годам), взрослые 1-2%. Не будить! Устранить недосыпание и апноэ. Запланированные пробуждения у детей. Клоназепам при частых эпизодах у взрослых.
Как проходит лечение
Консультация
Опишите свой сон. Врач определит вероятную причину.
Диагностика
Дневник сна, полисомнография, исключение органических причин.
Программа
КПТ-И (когнитивная терапия бессонницы), гигиена сна, при необходимости — препараты.
Здоровый сон
Восстановление режима за 4-8 недель без зависимости от снотворных.
Верните себе здоровый сон
Запишитесь к специалисту по сну. Разберёмся в причинах — без пожизненных снотворных.
Часто задаваемые вопросы
Только при острой необходимости и на короткий срок. Основной метод — КПТ-И (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы). Она устраняет причину, а не маскирует симптом.
Это золотой стандарт лечения хронической бессонницы. Включает ограничение сна, контроль стимулов, работу с тревогой. Курс 6-8 сессий.
Да, в 60% случаев бессонница — это симптом тревожного или депрессивного расстройства. Мы лечим причину, а не только бессонницу.
Не откладывайте заботу о здоровье
Бесплатная консультация по телефону. Анонимно. 24/7. Помощь в в Ставрополе и области.
+7 (933) 399-41-12