DBT-терапия (диалектическая) в Ставрополе

Что такое DBT-терапия

DBT (Dialectical Behavior Therapy) — диалектическая поведенческая терапия — это метод, разработанный Маршей Линехан для людей с интенсивными, трудноуправляемыми эмоциями. Изначально создавался для лечения пограничного расстройства личности (ПРЛ), но сейчас применяется значительно шире.

«Диалектическая» — потому что в основе лежит диалектика: одновременное принятие себя таким, какой вы есть, И стремление к изменениям. Не «сначала приму, потом буду менять», а и то, и другое одновременно. Это ключевой сдвиг, который отличает DBT от обычной когнитивно-поведенческой терапии.

DBT — один из наиболее исследованных методов психотерапии. Более 30 рандомизированных контролируемых исследований подтвердили его эффективность.

При каких проблемах помогает DBT

• Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — основное показание. Эмоциональная нестабильность, импульсивность, нестабильные отношения, хроническое чувство пустоты, самоповреждение. DBT — единственный метод с убедительной доказательной базой для ПРЛ
• Суицидальное и самоповреждающее поведение — DBT снижает частоту суицидальных попыток на 50% и госпитализаций на 73% (данные оригинальных исследований Линехан)
• Эмоциональная дисрегуляция — если вас «заливает» эмоциями, если гнев, отчаяние или тревога возникают мгновенно и на максимальной громкости — DBT учит управлять этими волнами
• Расстройства пищевого поведения — булимия, компульсивное переедание. Приступы переедания и очищения — это способы регуляции эмоций, и DBT работает именно с этим
• Зависимости — алкоголь, наркотики, игромания. Употребление как способ «заглушить» невыносимые эмоции. DBT даёт альтернативные инструменты
• Хроническая депрессия — когда стандартное лечение не помогает. DBT добавляет навыки, которых не хватает при одной лишь фармакотерапии
• ПТСР — DBT помогает стабилизировать состояние перед работой с травмой методами вроде EMDR. Существует также протокол DBT-PE (пролонгированная экспозиция в рамках DBT)

Четыре модуля навыков DBT

Ядро DBT — обучение конкретным навыкам в четырёх областях:

1. Осознанность (Mindfulness)

Умение замечать, что происходит прямо сейчас — без оценки и без реакции. Не «я плохой, потому что злюсь», а «я замечаю злость». Осознанность — фундамент всех остальных навыков.

2. Стрессоустойчивость (Distress Tolerance)

Навыки выживания в кризисе — когда боль невыносима, а действовать импульсивно опасно. Техники TIPP (температура, интенсивные упражнения, замедленное дыхание, парное расслабление мышц), отвлечение, самоуспокоение, радикальное принятие.

3. Эмоциональная регуляция (Emotion Regulation)

Понимание своих эмоций, снижение уязвимости (сон, питание, движение, лечение болезней), противоположное действие (когда депрессия говорит «лежи» — встать и сделать что-то), накопление позитивного опыта.

4. Межличностная эффективность (Interpersonal Effectiveness)

Как просить то, что нужно. Как говорить «нет». Как сохранять отношения и при этом уважать себя. Конкретные скрипты для сложных разговоров (DEAR MAN, GIVE, FAST).

Как устроена программа DBT

Полная программа DBT включает четыре компонента:

• Индивидуальная терапия — еженедельные сессии с терапевтом (50–60 минут). Работа с конкретными проблемами, мотивация, применение навыков к реальной жизни
• Групповой тренинг навыков — еженедельные занятия (2–2.5 часа). Обучение четырём модулям, домашние задания, практика. Полный цикл — 24 недели
• Телефонный коучинг — возможность позвонить терапевту в кризисе для помощи с применением навыков
• Консультационная команда — терапевты DBT встречаются еженедельно для поддержки друг друга. Это нужно, чтобы терапевт не выгорал при работе со сложными пациентами

В клинике «Новая Панацея» мы предлагаем как полную программу DBT, так и отдельные компоненты — например, только групповой тренинг навыков.

Чем DBT отличается от обычной КПТ

DBT выросла из когнитивно-поведенческой терапии, но существенно отличается:

• Принятие + изменение — КПТ фокусируется на изменении мыслей и поведения. DBT добавляет принятие: иногда боль нельзя убрать, но можно научиться её выдерживать
• Навыки, а не только инсайты — DBT учит конкретным, пошаговым навыкам. Не «подумайте об этом иначе», а «сделайте вот это прямо сейчас»
• Фокус на отношениях — терапевтические отношения в DBT — это не просто рамка, а активный инструмент лечения
• Работа с мотивацией — DBT признаёт, что у пациентов бывает низкая мотивация, и работает с этим, а не требует «готовности к изменениям»

Сколько длится DBT

• Полная программа — 12 месяцев (24 недели тренинга навыков + индивидуальная терапия)
• Тренинг навыков — 24 недели (полный цикл) или 12 недель (сокращённый)
• Поддерживающая фаза — после основного курса, по необходимости

Стоимость и запись

Стоимость индивидуальной сессии DBT в клинике «Новая Панацея» — от 4 000 ₽. Групповой тренинг навыков — от 1 500 ₽ за занятие.

Если ваши эмоции управляют вами, а не вы ими — DBT может изменить это. Запишитесь на консультацию психотерапевта, чтобы определить, подходит ли вам этот метод.