Ключевое
Адаптационное расстройство — чрезмерная реакция на стрессовое событие (развод, увольнение, переезд, болезнь). Отличается от депрессии привязкой к конкретному стрессору. Проходит за 6 месяцев при устранении причины. КПТ — метод первого выбора. Без помощи может перейти в депрессию.
Содержание
Что такое адаптационное расстройство
Адаптационное расстройство — чрезмерная реакция на стрессовое событие, которая выходит за рамки нормального переживания. Развод, увольнение, переезд, болезнь близкого, выход на пенсию — событие объективно стрессовое, но реакция непропорционально сильная и мешает нормально жить.
В отличие от депрессии или ПТСР, адаптационное расстройство всегда привязано к конкретному стрессору и обычно проходит в течение 6 месяцев после устранения стрессовой ситуации. Но без помощи может затянуться или перейти в более тяжёлое расстройство.
Типичные стрессоры
- Потери — развод, расставание, смерть близкого, увольнение
- Изменения — переезд, смена работы, выход на пенсию, рождение ребёнка
- Конфликты — семейные, рабочие, финансовые проблемы
- Болезнь — собственная или близкого. Диагноз хронического заболевания
- Социальные — миграция, адаптация к новой культуре, социальная изоляция
Как проявляется
По DSM-5, адаптационное расстройство делится на подтипы:
- С подавленным настроением — слезливость, чувство безнадёжности, потеря интереса
- С тревогой — нервозность, беспокойство, тревожность, страх будущего
- Смешанное — и тревога, и подавленное настроение
- С нарушением поведения — прогулы, конфликты, злоупотребление алкоголем
- Неуточнённое — физические симптомы, социальное отстранение
Отличие от других расстройств
- Нормальная реакция — горевание, стресс перед экзаменом — это нормально. Адаптационное расстройство — когда реакция непропорциональна или затягивается
- Депрессия — при депрессии нет привязки к конкретному стрессору, и симптомы не проходят после устранения причины
- ПТСР — ПТСР развивается после угрозы жизни. Адаптационное расстройство — после обычных жизненных стрессов
- Острая стрессовая реакция — длится до 3 дней. Адаптационное расстройство — от 1 до 6 месяцев
Лечение
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия — метод первого выбора:
- Работа с катастрофизацией: «моя жизнь разрушена» → «ситуация тяжёлая, но я пережил трудности раньше»
- Активация ресурсов: что помогало справляться в прошлом?
- Решение проблем: конкретный план действий вместо руминаций
Поддерживающая терапия
Иногда достаточно поддерживающего консультирования: психолог помогает обработать переживания, найти ресурсы и восстановить адаптацию.
Медикаменты
При выраженной тревоге или бессоннице — короткий курс анксиолитиков или антидепрессантов. Но основа лечения — психотерапия, а не таблетки.
Когда обращаться за помощью
Если после стрессового события прошло более месяца, а вы:
- Не можете нормально работать или учиться
- Не можете спать или постоянно плачете
- Злоупотребляете алкоголем
- Изолируетесь от близких
- Думаете о суициде
Связь с другими расстройствами
- Депрессия — адаптационное расстройство может перейти в депрессию при затяжном течении
- Тревожные расстройства — тревожный подтип адаптационного расстройства
- Стресс — адаптационное расстройство — патологическая реакция на стресс
- Хронический стресс — затяжной стрессор увеличивает риск
- Эмоциональное выгорание — рабочий стресс может привести к обоим состояниям
Стоимость и запись
Стоимость лечения адаптационного расстройства в клинике «Новая Панацея» — от 3 500 ₽ за сессию. Курс — 6–12 сессий.
Адаптационное расстройство хорошо поддаётся терапии — особенно если обратиться вовремя. Запишитесь на консультацию.
Литература
- Casey P. Adjustment disorder: new developments. Current Psychiatry Reports, 2014; 16(6): 451.
- Strain J.J., Diefenbacher A. The adjustment disorders: The conundrums of the diagnoses. Comprehensive Psychiatry, 2008; 49(2): 121-130.
- Bachem R., Casey P. Adjustment disorder: A diagnosis whose time has come. Journal of Affective Disorders, 2018; 227: 243-253.
- O'Donnell M.L., et al. Adjustment disorder after trauma: A longitudinal study. American Journal of Psychiatry, 2016; 173(12): 1231-1238.
- Maercker A., et al. Proposals for mental disorders specifically associated with stress in the International Classification of Diseases-11. The Lancet, 2013; 381(9878): 1683-1685.
- Zelviene P., Kazlauskas E. Adjustment disorder: Current perspectives. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2018; 14: 375-381.
