Ключевое
Госпитализация в стационар — 85-90% добровольные. Экстренные показания: суицид, психоз, делирий, мания. Плановые: рефрактерная депрессия, подбор лития/клозапина, анорексия ИМТ<15, детоксикация. Права пациента: информация, согласие, связь, конфиденциальность, выписка по желанию.
Содержание
Госпитализация в психиатрический стационар — процесс поступления пациента для круглосуточного лечения. Для многих это пугающий шаг: страх «психушки», стигма, неизвестность. На самом деле современный психиатрический стационар — это медицинское учреждение, где лечат так же, как в кардиологии или хирургии. Только диагнозы другие.
Госпитализация бывает добровольная (85-90% всех случаев) и недобровольная (по решению суда или врачебной комиссии, строго по закону ФЗ-3185). Частная клиника работает только с добровольными госпитализациями — пациент сам принимает решение или соглашается по рекомендации врача.
Когда нужна госпитализация
Экстренные показания
Суицидальная попытка или активные суицидальные планы. Острый психоз — галлюцинации, бред, дезориентация. Алкогольный делирий (белая горячка). Тяжёлая мания с опасным поведением. Кататония — ступор, отказ от еды. Агрессия, вызванная психическим расстройством.
Плановые показания
Неэффективность амбулаторного лечения — 2-3 курса терапии не помогли. Подбор сложной медикаментозной схемы — литий, клозапин (нужен мониторинг). Анорексия с ИМТ <15 — угроза жизни. Тяжёлая депрессия с полным прекращением функционирования. Детоксикация при алкогольной или наркотической зависимости.
Как проходит
- Первичный осмотр — консультация психиатра (может быть на дому или в клинике). Оценка состояния, определение показаний. Решение о добровольной госпитализации — совместно с пациентом
- Поступление — оформление документов, информированное согласие. Осмотр дежурного врача. Измерение витальных показателей. Сдача анализов (общий анализ крови, биохимия, ЭКГ). Размещение в палате
- Первые дни — углублённая диагностика: психометрия, нейропсихологическое тестирование. Начало или коррекция медикаментозной терапии. Составление индивидуального плана лечения
- Лечение — ежедневные осмотры врача. Медикаментозная терапия + психотерапия + реабилитация. Лабораторный контроль (при необходимости)
- Выписка — когда цели госпитализации достигнуты. Рекомендации по амбулаторному лечению. Назначение даты первого визита после выписки. Связь с амбулаторным врачом
Что взять с собой
Документы: паспорт, полис ОМС (для государственных клиник), результаты предыдущих обследований, список текущих лекарств. Личные вещи: удобная одежда и обувь (без шнурков), средства гигиены, полотенце, книга. Не брать: острые предметы, стеклянные ёмкости, шнурки, ремни (будут изъяты при поступлении). Ценные вещи лучше оставить дома или сдать на хранение.
Права пациента
- Информация — знать свой диагноз, план лечения, назначенные препараты и их побочные эффекты
- Согласие — давать добровольное информированное согласие на лечение. Право отказаться (при добровольной госпитализации)
- Связь — общаться с родственниками, адвокатом, уполномоченным по правам человека
- Конфиденциальность — информация о пребывании и диагнозе не разглашается третьим лицам
- Выписка — при добровольной госпитализации — право покинуть клинику по собственному желанию (после беседы с врачом)
Литература
- Российская Федерация. Федеральный закон №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», 1992 (ред. 2022).
- Salize H.J., Dressing H. Epidemiology of involuntary placement across the European Union. British Journal of Psychiatry, 2004; 184(2): 163–168.
- Kjellin L. et al. Coercion in psychiatric care — patients' and relatives' experiences from four Swedish psychiatric services. Nordic Journal of Psychiatry, 2004; 58(2): 153–159.
- Katsakou C., Priebe S. Outcomes of involuntary hospital admission — a review. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2006; 114(4): 232–241.
- Российское общество психиатров. Рекомендации по организации процесса госпитализации в психиатрическую клинику, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Порядок госпитализации в психиатрический стационар (приказ 566н), 2012.
