Ключевое
Стресс — нормальная реакция мобилизации, но при хроническом течении разрушает иммунную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Кортизол при хроническом стрессе повреждает гиппокамп. Лечение: КПТ для изменения оценок ситуации, MBSR для тренировки осознанности, навыки регуляции + физическая активность.
Содержание
Стресс — норма или расстройство
Стресс — это реакция организма на любое требование. Кортизол и адреналин выбрасываются в кровь, мышцы напрягаются, внимание обостряется. В краткосрочной перспективе стресс полезен: помогает сдать экзамен, среагировать на опасность, мобилизоваться перед важным событием.
Проблема начинается, когда стресс становится постоянным. Организм не выключает «режим тревоги», и то, что было полезной реакцией, превращается в хроническое повреждение: иммунной системы, сердечно-сосудистой, нервной. Хронический стресс — это не просто усталость. Это системное расстройство, которое требует профессиональной помощи.
Когда стресс становится проблемой
Грань между нормальным стрессом и расстройством — функционирование. Если стресс мотивирует и проходит после устранения причины — это норма. Если он:
- Не проходит, даже когда причина устранена
- Мешает спать, есть, работать, общаться
- Вызывает физические симптомы (боли, проблемы с пищеварением, дерматит)
- Приводит к эмоциональному истощению
- Заставляет прибегать к алкоголю или другим «анестетикам»
— это сигнал, что стрессовая реакция вышла из-под контроля.
Физиология стресса
Стрессовая реакция задействует два механизма:
- Симпатоадреналовая система — мгновенный ответ (секунды): адреналин, учащение пульса, расширение зрачков, перенаправление крови к мышцам. «Бей или беги»
- Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН) — медленный ответ (минуты-часы): кортизол. Подавляет воспаление, мобилизует энергию, но при хроническом стрессе — разрушает: ослабляет иммунитет, повышает сахар, разрушает нейроны гиппокампа (центр памяти)
При хроническом стрессе ГГН-ось работает постоянно, кортизол остаётся повышенным. Последствия: нарушение сна, набор веса (особенно абдоминальный), снижение либидо, проблемы с памятью, подавление иммунитета.
Типичные источники
- Рабочий стресс — дедлайны, конфликты, неопределённость, перегрузка. Эмоциональное выгорание — крайняя форма рабочего стресса
- Отношения — конфликты с партнёром, развод, одиночество
- Финансы — долги, потеря дохода, нестабильность
- Здоровье — своё или близких. Страх заболеть сам становится стрессором
- Травматические события — утрата, насилие, катастрофа → может перейти в ПТСР
- Кумулятивный стресс — когда проблемы мелкие, но их много, и они не прекращаются
Лечение
Психотерапия
- КПТ — работа с катастрофическими оценками ситуации. «Это катастрофа» → «это трудная ситуация, но я могу с ней справиться». Обучение навыкам решения проблем вместо «прокручивания» в голове
- Майндфулнес — тренировка осознанности. Программа MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction) — 8-недельный протокол, разработанный специально для стресса. Эффективность подтверждена сотнями исследований
- Навыки регуляции — дыхательные техники, прогрессивная мышечная релаксация, планирование приятных активностей
Медикаменты
При выраженной тревоге на фоне стресса врач может назначить:
- СИОЗС — если стресс перешёл в тревожное расстройство или депрессию
- Короткий курс анксиолитиков — для снятия острого состояния (не длительно)
Изменение образа жизни
Не заменяет терапию, но усиливает её эффект:
- Физическая активность — снижает кортизол, повышает эндорфины. 30 минут ходьбы в день сравнимо с лёгким антидепрессантом
- Сон — 7–9 часов. Недосыпание повышает кортизол на 37–45%
- Социальные контакты — окситоцин (гормон связи) буферизует стрессовую реакцию
Стресс и другие расстройства
- Хронический стресс — когда стрессовая реакция не выключается месяцами
- Тревожные расстройства — стресс может запустить тревожное расстройство
- Адаптационное расстройство — когда стресс-фактор чётко определён, но реакция непропорциональна
- Эмоциональное выгорание — финальная стадия хронического рабочего стресса
Стоимость и запись
Стоимость сессии по управлению стрессом в клинике «Новая Панацея» — от 3 500 ₽. Курс — от 8 сессий.
Стресс управляем — если знать механизмы и иметь правильные инструменты. Запишитесь на консультацию.
Литература
- Sapolsky R.M. Why Zebras Don't Get Ulcers. 3rd ed. Holt Paperbacks, 2004.
- Kabat-Zinn J. Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness. Revised ed. Bantam, 2013.
- McEwen B.S. Neurobiological and Systemic Effects of Chronic Stress. Chronic Stress, 2017; 1: 2470547017692328.
- Khoury B., et al. Mindfulness-based stress reduction for healthy individuals: A meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research, 2015; 78(6): 519-528.
- Lupien S.J., et al. Effects of stress throughout the lifespan on the brain, behaviour and cognition. Nature Reviews Neuroscience, 2009; 10(6): 434-445.
- Schneiderman N., Ironson G., Siegel S.D. Stress and health: psychological, behavioral, and biological determinants. Annual Review of Clinical Psychology, 2005; 1: 607-628.













