Содержание
Электронные сигареты (вейпы) позиционировались как безопасная альтернатива курению. На практике они создают свою собственную зависимость -- часто более сильную, чем от обычных сигарет. Современные устройства (особенно pod-системы) доставляют никотин в высоких концентрациях, а удобство использования приводит к практически непрерывному парению в течение дня.
Почему вейп вызывает зависимость
Механизм тот же, что и при курении: никотин активирует nAChR-рецепторы и вызывает выброс дофамина. Но есть особенности:
- Высокие дозы никотина. Популярные pod-системы содержат никотиновые соли с концентрацией 20-50 мг/мл. Один картридж (200 затяжек) эквивалентен 1-2 пачкам сигарет по содержанию никотина
- Мягкое вдыхание. Никотиновые соли не вызывают раздражения горла, поэтому пользователь делает более глубокие затяжки и не замечает, сколько никотина получает
- Доступность и незаметность. Вейп можно использовать практически везде -- дома, в машине, на работе. Нет запаха, нет пепла. Это снимает естественные ограничители потребления
- Вкусы. Фруктовые, десертные, мятные жидкости маскируют вкус никотина и делают процесс приятнее, что ускоряет формирование привычки
В результате многие вейперы потребляют больше никотина, чем курильщики, даже не осознавая этого.
Признаки зависимости от вейпа
- Первая затяжка -- в течение нескольких минут после пробуждения
- Парение практически непрерывно в течение дня (вейп всегда «под рукой»)
- Тревога и раздражительность, если устройство разрядилось или жидкость закончилась
- Неудачные попытки сократить потребление или перейти на безникотиновые жидкости
- Одышка, кашель, боль в груди (признаки повреждения лёгких)
- Головные боли и тошнота -- парадоксально, от избытка никотина
- У подростков -- снижение успеваемости, раздражительность, скрытность
Этапы лечения
- Оценка зависимости. Нарколог выясняет тип устройства, концентрацию никотина в жидкости, ежедневный объём потребления и стаж парения. Проводится тест Фагерстрёма (адаптированный для вейпинга), оценивается функция лёгких.
- Расчёт суточной дозы никотина. Это ключевой момент. Многие вейперы не знают, сколько никотина потребляют. Врач рассчитывает примерную дозу на основе концентрации жидкости и частоты использования -- это определяет стартовую дозу заместительной терапии.
- Медикаментозная поддержка. НЗТ (пластырь + спрей для купирования тяги) или варениклин. Дозировка часто выше стандартной из-за высокого исходного потребления никотина. Курс -- 12 недель.
- Психотерапия. Работа с привычкой -- вейп встроен в повседневные ритуалы гораздо глубже, чем сигареты. КПТ помогает разорвать ассоциацию «стресс = затяжка», «скука = затяжка», «утро = затяжка».
- Цифровой детокс. Ограничение контакта с вейп-контентом в соцсетях. Удаление приложений вейп-шопов. Это особенно важно для подростков.
- Профилактика рецидива. Наблюдение в течение 6-12 месяцев. Контроль функции лёгких. Работа с окружением (если друзья парят -- стратегии отказа).
Методы терапии
- Никотинозаместительная терапия (НЗТ) -- базовый подход. Пластырь обеспечивает стабильный фон, спрей или жевательная резинка -- «скорую помощь» при приступах тяги
- Варениклин -- эффективен при любой форме никотиновой зависимости, включая вейпинг. Снижает удовольствие от никотина и облегчает абстиненцию
- КПТ с фокусом на привычки -- вейпинг формирует больше ситуационных триггеров, чем курение (парить можно практически везде). Работа с каждым триггером отдельно
- Мотивационное интервьюирование -- особенно для подростков и молодых людей, которые не считают вейпинг проблемой
- Группы поддержки -- обмен опытом с другими людьми, бросающими вейпить
Преимущества клиники
- Понимание специфики вейпинга -- это не то же самое, что бросить курить, и подход должен быть иным
- Точный расчёт дозы никотина -- ключ к правильной заместительной терапии
- Программы для подростков и молодёжи -- основная группа вейперов
- Оценка состояния лёгких -- спирометрия, при необходимости -- КТ
- Анонимность -- данные не попадают в реестры, особенно важно для несовершеннолетних
Противопоказания
- Варениклин -- с осторожностью при психических расстройствах, не рекомендован беременным
- НЗТ-пластырь -- с осторожностью при дерматитах и аллергических реакциях на компоненты
- При подозрении на EVALI (повреждение лёгких, связанное с вейпингом) -- первоочередное лечение лёгочной патологии
Каких результатов ожидать
Исследования по лечению вейп-зависимости только набирают силу, но предварительные данные обнадёживают. Варениклин и НЗТ показывают сопоставимую с лечением табакокурения эффективность -- 25-35% устойчивой ремиссии через год при комплексном подходе.
Лёгочная функция начинает восстанавливаться в первые 2-4 недели. Когнитивные функции (концентрация, память) улучшаются за 1-2 месяца. Физическая выносливость возвращается в течение 3-6 месяцев.
Вейп -- не безобидная игрушка. Если вы чувствуете, что не можете обойтись без него -- это зависимость, и она лечится. Запишитесь на консультацию, и мы подберём подходящую программу.
Литература
- Hajek P. et al. A randomized trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy. New England Journal of Medicine, 2019; 380(7): 629-637.
- Benowitz N.L., Fraiman J.B. Respiratory disease and nicotine vaping. Annual Review of Medicine, 2024; 75: 1-15.
- Goniewicz M.L. et al. Nicotine levels in electronic cigarettes. Nicotine & Tobacco Research, 2015; 17(2): 168-174.
- Сахарова Г.М. Электронные системы доставки никотина: позиция ВОЗ и российских экспертов. Пульмонология, 2020; 30(1): 113-120.
- Bold K.W. et al. Trajectories of e-cigarette and conventional cigarette use among youth. Pediatrics, 2018; 141(1): e20171832.
- Hartmann-Boyce J. et al. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022; 11: CD010216.
- Blount B.C. et al. Vitamin E acetate in bronchoalveolar-lavage fluid associated with EVALI. New England Journal of Medicine, 2020; 382(8): 697-705.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация на сайте носит ознакомительный характер и не является публичной офертой.
