Лечение неврозов в Ставрополе

Невроз — устаревший, но до сих пор широко используемый в России термин для обозначения группы психических расстройств, вызванных стрессом и внутренним конфликтом. В современной классификации (МКБ-10) неврозам соответствуют: тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, соматоформные расстройства, неврастения, диссоциативные расстройства.

Невроз — это не «слабость характера». Это реальное страдание с реальными симптомами: тревога, панические атаки, головные боли, головокружение, бессонница, раздражительность, утомляемость. И современная психиатрия лечит неврозы эффективно — при правильном подходе улучшение наступает у 70-80% пациентов.

Виды невротических расстройств

Неврастения

«Нервное истощение». Повышенная утомляемость при обычных нагрузках, раздражительность, трудности концентрации, головные боли напряжения, нарушения сна. Классический портрет: человек, который долго работает на износ, не отдыхает, предъявляет к себе высокие требования. В какой-то момент ресурсы заканчиваются.

Тревожный невроз

Генерализованное тревожное расстройство — хроническая тревога «обо всём» без конкретной причины. Мышечное напряжение, вздрагивание, потливость, учащённое сердцебиение. Паническое расстройство — внезапные приступы страха с соматическими симптомами (тахикардия, нехватка воздуха, «страх смерти»).

Фобический невроз

Фобии — иррациональный страх конкретных объектов или ситуаций: агорафобия, социофобия, специфические фобии (высота, замкнутые пространства, животные). Страх непропорционален реальной опасности.

Обсессивный невроз

ОКР — навязчивые мысли (обсессии) и ритуалы (компульсии). Навязчивая проверка («выключил ли плиту?»), навязчивый счёт, навязчивое мытьё рук. Пациент понимает иррациональность — но не может остановиться.

Соматоформный невроз

Телесные симптомы без органической причины. Боли в сердце (кардионевроз), вегетативные кризы, «ком в горле» (globus pharyngeus), синдром раздражённого кишечника. Обширное обследование — всё в норме. Но симптомы реальны — они генерируются нервной системой.

Причины неврозов

Невроз — результат взаимодействия предрасположенности и триггера:

• Биологические факторы — генетическая предрасположенность (40-60% для тревожных расстройств), особенности нейрохимии (серотонин, ГАМК, норадреналин)
• Психологические факторы — тип личности (перфекционизм, алекситимия), детские травмы, неадаптивные копинг-стратегии
• Социальные факторы — хронический стресс, конфликты, потери, изоляция, перегрузка на работе

Диагностика

• Консультация невролога + психотерапевта — клиническое интервью, стандартизированные опросники (GAD-7, PHQ-9, OCI-R)
• Исключение соматических причин — анализы крови (щитовидная железа, глюкоза, кортизол), ЭКГ, ЭЭГ
• Дифференциальная диагностика — отличить невроз от депрессии (часто сочетаются), эпилепсии (при пароксизмальных состояниях), эндокринных нарушений

Лечение неврозов

Психотерапия (первая линия)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — доказанный метод при всех формах неврозов. Работа с автоматическими мыслями, экспозиция при фобиях, поведенческая активация при неврастении. 12-20 сессий. Эффективность 60-80%. Результат сохраняется после завершения — рецидивы реже, чем при чисто медикаментозном лечении.

Медикаментозная терапия

СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, пароксетин) — при умеренных и тяжёлых формах. Эффект через 2-4 недели. Курс 6-12 месяцев с постепенной отменой. Прегабалин — при ГТР с выраженной соматической тревогой. Бензодиазепины — только кратковременно (до 2-4 недель), из-за риска зависимости.

Восстановление ресурсов

Регуляция сна (гигиена сна, режим). Физическая активность 150 минут/неделю (сопоставима по эффекту с антидепрессантами при лёгких формах). Майндфулнес-практики. Ограничение информационного шума. Социальная поддержка.