Ключевое
Трудоголизм — зависимость от работы (60-80+ часов/неделю), поощряемая обществом. Причины: условная любовь в детстве, перфекционизм, избегание. Коморбидность: тревога (40%), депрессия (30%), бессонница. BWAS для скрининга. КПТ + схема-терапия. Обучение навыку отдыха.
Содержание
Трудоголизм — зависимость от работы, при которой человек не может остановиться, даже когда работа разрушает здоровье, семью и саму способность работать эффективно. Это не «усердие» и не «преданность делу». Трудоголик работает не потому, что любит работу, а потому что не может не работать — остановка вызывает тревогу, чувство вины и внутреннюю пустоту.
Трудоголизм — одна из немногих зависимостей, которую общество поощряет. «Какой молодец, работает без выходных!» Но за фасадом продуктивности скрывается человек, который бежит от себя. Трудоголизм тесно связан с депрессией (до 30%), тревожными расстройствами (до 40%), бессонницей и профессиональным выгоранием (неврастенией).
Признаки
Поведенческие
Работает значительно больше, чем требуется (60-80+ часов в неделю). Не может делегировать — «только я сделаю правильно». Берёт работу в отпуск, проверяет почту в выходные, на семейных мероприятиях. Отменяет планы с семьёй/друзьями ради работы. Чувствует вину за отдых — «пока я отдыхаю, конкуренты работают».
Эмоциональные
Тревога при невозможности работать (выходные, болезнь, отпуск). Раздражительность, если кто-то «мешает работать». Самооценка полностью зависит от рабочих достижений — «я то, что я делаю». Страх быть «недостаточным» — перфекционизм, невозможность остановиться на «достаточно хорошо».
Физические последствия
Бессонница — мозг не может «выключиться», мысли о задачах. Головные боли напряжения. Боли в спине и шее. Сердечно-сосудистые проблемы (гипертония, повышенный риск инфаркта). Хроническая усталость — парадокс: работает всё больше, а продуктивность падает.
Причины
- Детский опыт — родители любили «за достижения», а не безусловно. «Молодец, пятёрка!» vs тишина при четвёрке. Усвоенное убеждение: «я ценен, только когда продуктивен»
- Корпоративная культура — «hustle culture», культ переработок, KPI, конкуренция. Среда, где уход вовремя = «не вовлечён»
- Избегание — работа как способ не думать о проблемах в семье, отношениях, с самим собой. Легче работать, чем разбираться с эмоциями
- Перфекционизм — «если не идеально — значит, провал». Невозможность закончить задачу, бесконечная доработка
- Финансовая тревога — страх бедности, необходимость содержать семью, кредиты. Но даже при финансовой безопасности трудоголик не останавливается
Диагностика
- Осмотр психиатра — анамнез: количество рабочих часов, невозможность остановиться, влияние на здоровье/семью/сон. Дифференциация с «увлечённостью» (work engagement — человек работает много, но получает удовольствие, может остановиться, высыпается)
- Bergen Work Addiction Scale (BWAS) — 7 вопросов, основан на модели зависимости: выраженность (салиентность), изменение настроения, толерантность, абстиненция, конфликты, рецидив, проблемы
- Скрининг коморбидности — ГТР, депрессия, неврастения/выгорание, инсомния
- Физическое обследование — АД, ЭКГ, кортизол (хронический стресс), ТТГ
Лечение
Психотерапия
КПТ — работа с когнитивными искажениями: «если я отдохну, всё рухнет» (катастрофизация), «я должен всё контролировать» (иллюзия контроля), «отдых = лень» (чёрно-белое мышление). Схема-терапия — работа с глубинными убеждениями «я недостаточен», «я ценен только когда продуктивен». Обучение навыку отдыха — для трудоголика отдых нужно планировать и «назначать» как рабочую задачу.
Режим
Жёсткие границы рабочего времени — уход с работы в фиксированное время, без проверки почты после. Один полный выходной в неделю (для начала). Отпуск без ноутбука — тренировка переносимости «ничегонеделания». Хобби, не связанные с продуктивностью — спорт, творчество, прогулки (не «для здоровья», а для удовольствия).
Медикаментозное (при коморбидности)
СИОЗС — при тревоге и депрессии. Тразодон — при бессоннице, связанной с «не могу выключить голову». Магний, мелатонин — при нарушениях сна.
Литература
- Andreassen C.S. et al. The prevalence of workaholism: a survey study in a nationally representative sample of Norwegian employees. PLoS ONE, 2014; 9(8): e102446.
- Clark M.A. et al. All work and no play? A meta-analytic examination of the correlates and outcomes of workaholism. Journal of Management, 2016; 42(7): 1836–1873.
- Schaufeli W.B. et al. Workaholism, burnout and well-being among junior doctors. Work & Stress, 2009; 23(2): 155–172.
- Atroszko P.A. et al. Work addiction in Poland: adaptation of the Bergen Work Addiction Scale. Health Psychology Report, 2017; 5(4): 345–355.
- Российское общество психиатров. Клинические рекомендации по поведенческим зависимостям, 2023.
- Министерство здравоохранения РФ. Методические рекомендации по профилактике профессионального выгорания, 2022.
