Психотические расстройства в Ставрополе
Помощь при шизофрении, психозах, бреде и галлюцинациях. Экстренная госпитализация. Подбор терапии.
Экстренная помощь 24/7
Экстренная помощь 24/7
Близкий в опасности? Психоз, делирий, суицидальное поведение — мы поможем.
Врач приедет за 30 минут. Госпитализация в течение 2 часов.
Признаки психотического расстройства
Слышит голоса, которых нет
Видит вещи, которые другие не видят
Высказывает бредовые идеи (преследование, величие)
Резко изменилось поведение — замкнулся или стал агрессивным
Не узнаёт близких, дезориентирован
Отказывается от еды, гигиены, общения
Услуги направления
24 услуг в категории «Психотические расстройства»
Лечение шизофрении
Шизофрения — хроническое расстройство с нарушением восприятия реальности (1% населения). Позитивные (галлюцинации, бред) + негативные (апатия, социальная изоляция) + когнитивные симптомы. PANSS для оценки. Атипичные антипсихотики — первая линия. Клозапин при резистентности. КПТ для психозов.
Лечение шизоаффективного расстройства
Шизоаффективное расстройство — сочетание шизофрении (бред, галлюцинации) и аффективного расстройства (депрессия/мания). 0.3% населения. Ключевой критерий: психоз ≥2 недель БЕЗ аффективных симптомов. Палиперидон ER — одобрен FDA. Депрессивный тип: + СИОЗС. Биполярный: + литий/вальпроат.
Лечение параноидной шизофрении
Параноидная шизофрения — самая частая форма: бред преследования/воздействия + слуховые галлюцинации. Интеллект сохранён. Лучший прогноз среди типов шизофрении. Рисперидон особенно эффективен. КПТ: мягкая проверка альтернативных объяснений. Оценка опасности обязательна.
Лечение кататонической шизофрении
Кататоническая шизофрения — двигательные нарушения: ступор (неподвижность, мутизм, каталепсия) или возбуждение. Злокачественная кататония — жизнеугрожающая (смертность 20%). BFCRS + тест с лоразепамом. Лоразепам — первая линия (70-80%). ЭСТ при неэффективности (80-90%). Антипсихотики могут ухудшить!
Лечение бредовых расстройств
Бредовое расстройство — стойкий бред без других симптомов шизофрении (0.02-0.03%). Типы: преследования, ревности, эротоманический, соматический, величия. Функционирование сохранно вне бреда. Антипсихотики менее эффективны, чем при шизофрении. КПТ: совместное исследование, не конфронтация.
Лечение галлюцинаций
Галлюцинации — восприятие без реального стимула. Слуховые (шизофрения), зрительные (органика, делирий), тактильные (интоксикация), обонятельные (эпилепсия). PSYRATS для оценки. МРТ обязательна при зрительных/обонятельных. Лечение по причине. Клозапин + ТМС при резистентных. КПТ для голосов.
Лечение психоза
Психоз — потеря контакта с реальностью (галлюцинации, бред, дезорганизация). 3% населения в течение жизни. Причины: шизофрения, БАР, депрессия, интоксикация, органика. PANSS для оценки. МРТ обязательна при первом эпизоде. Атипичные антипсихотики — первая линия, клозапин при резистентности.
Лечение острого психоза
Острый психоз — внезапная потеря контакта с реальностью (часы-дни). Галлюцинации, бред, возбуждение. Неотложная ситуация: вызов психиатра, безопасность, госпитализация. МРТ + анализ на ПАВ обязательны. Антипсихотики в/м для купирования. Переход на пероральные + КПТ для профилактики рецидива.
Лечение маниакального психоза
Маниакальный психоз — психоз на фоне мании при БАР I (50-70% пациентов). Бред величия, грандиозность, бессонница, импульсивность + галлюцинации. YMRS для оценки. Антипсихотики + нормотимики — стандарт лечения. Литий долгосрочно. Распознавание ранних признаков мании = профилактика.
Лечение алкогольного психоза
Алкогольный психоз — делирий (белая горячка), галлюциноз, параноид, корсаковский. Делирий через 24-72ч после прекращения алкоголя, летальность 15-20% без лечения. CIWA-Ar для оценки. Делирий: бензодиазепины + тиамин в/в. Галлюциноз: антипсихотики. После купирования — лечение алкогольной зависимости.
Лечение депрессивного психоза
Депрессивный психоз — тяжёлая депрессия + бред (виновности, обнищания, синдром Котара) и/или галлюцинации. 15-19% пациентов с депрессией. Суицидальный риск ×5. Антидепрессант + антипсихотик — стандарт. ЭСТ эффективна в 80-90%. Антидепрессант длительно после ремиссии.
Лечение послеродового психоза
Послеродовой психоз — 1-2/1000 родов, 70-80% связан с БАР. Первые 2-4 недели. Бред о ребёнке, галлюцинации, спутанность. Инфантицид 4%, суицид 5% без лечения. Экстренная госпитализация. Антипсихотики + литий (при БАР). Профилактика при следующих родах: литий с 36 недели.
Лечение старческого психоза
Старческий психоз — бред ущерба/преследования, галлюцинозы, психоз при деменции (40% пациентов). «Синдром заката». ИМП — частая причина делирия у пожилых. Немедикаментозные подходы — первая линия. Антипсихотики минимальными дозами (FDA warning). Ингибиторы холинэстеразы при Альцгеймере.
Лечение паранойи
Паранойя — стойкая подозрительность (расстройство личности 2-4%, бредовое расстройство, параноидная шизофрения). Формы: черта личности (без бреда), бредовая (преследования, ревности), шизофреническая (+ галлюцинации). Антипсихотики при бреде. КПТ при расстройстве личности. Оценка риска агрессии обязательна.
Лечение деперсонализации
Деперсонализация — ощущение отчуждения от себя, тела, эмоций (1-2% населения). Критика сохранена (не психоз). Часто при тревоге, ПТСР, после каннабиса. CDS для оценки. КПТ + заземление — первая линия. Ламотриджин — наиболее доказанный препарат. Бензодиазепины и антипсихотики НЕ помогают.
Лечение дереализации
Дереализация — ощущение нереальности мира (часто + деперсонализация). Визуальные искажения, временные нарушения. Тревога и каннабис — главные причины. Критика сохранена (не психоз). КПТ + заземление — первая линия. Ламотриджин (100-300 мг). Разрыв цикла «дереализация → тревога → усиление».
Лечение индуцированного психоза
Индуцированный психоз (folie à deux) — передача бреда от психотического индуктора к зависимому реципиенту при изоляции. Разделение — первый шаг: бред реципиента обычно проходит за дни-недели. Лечение индуктора обязательно (антипсихотики). КПТ + социальная реабилитация для реципиента.
Лечение органического психоза
Органический психоз — вызван повреждением мозга (опухоль, энцефалит, ЧМТ, инсульт, эпилепсия). Красные флаги: начало после 40, зрительные галлюцинации, спутанность, неврология. МРТ с контрастом обязательна. Лечение основного заболевания = приоритет. Кветиапин предпочтителен. Прогноз зависит от причины.
Лечение токсического психоза
Токсический психоз — от наркотиков (стимуляторы, каннабис, спайсы), алкоголя, лекарств (кортикостероиды, леводопа). Стимуляторный психоз клинически = параноидная шизофрения. Каннабис повышает риск в 2-5 раз. Анализ мочи на ПАВ обязателен. Детоксикация + антипсихотики. Лечение зависимости = профилактика рецидива.
Лечение реактивного психоза
Реактивный психоз — после тяжёлой травмы (смерть, катастрофа, насилие). Формы: шоковая реакция, параноид, истерический, депрессия с психозом. Связь с травмой + кратковременность. 80%+ полностью выздоравливают. Антипсихотики кратковременно. КПТ/EMDR для проработки травмы.
Лечение вялотекущей шизофрении
Вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) — мягкая форма: странность, магическое мышление, подозрительность, но без психоза (~3%). 10-25% переходит в шизофрению. КПТ + тренинг социальных навыков — первая линия. Антипсихотики в малых дозах при выраженных симптомах.
Лечение гебефренической шизофрении
Гебефрения (дезорганизованная шизофрения) — начало 15-25 лет, дурашливость, бессвязная речь, быстрое нарастание негативных симптомов. Одна из самых тяжёлых форм. Хуже отвечает на антипсихотики. Клозапин при резистентности. Реабилитация критически важна: навыки, когнитивная ремедиация, защищённое жильё.
Лечение диссоциативного расстройства
Диссоциативные расстройства — нарушение интеграции сознания, памяти, идентичности (2-3%). Формы: амнезия, фуга, деперсонализация/дереализация, ДРИ (множественная личность). Связь с детской травмой. DES + SCID-D для диагностики. Фазовое лечение: стабилизация → переработка травмы → интеграция. Ламотриджин при деперсонализации.
Лечение конверсионного расстройства
Конверсионное расстройство — психологический стресс → неврологические симптомы (паралич, слепота, судороги) без органической причины. Не симуляция. 30% неврологических пациентов. Позитивные признаки (Гувер, отвлечение). Физиотерапия + КПТ — первая линия. Объяснение диагноза = ключевой шаг. 50-70% улучшение.
Как проходит лечение
Экстренный звонок
Опишите ситуацию. Врач оценит степень опасности.
Выезд бригады
Психиатр приедет на дом. При необходимости — с санитарами.
Госпитализация
Безопасный стационар. Стабилизация состояния за 3-7 дней.
Терапия
Подбор антипсихотиков, мониторинг побочных эффектов.
Ремиссия
Амбулаторное наблюдение, поддержка семьи, профилактика обострений.
Близкий ведёт себя неадекватно?
Позвоните — психиатр оценит ситуацию и приедет в течение 30-60 минут.
Часто задаваемые вопросы
Не спорьте с бредовыми идеями, обеспечьте безопасность и позвоните нам. Врач приедет на дом и мягко мотивирует на лечение. Принудительная госпитализация — только по решению суда.
Шизофрения — хроническое заболевание, но при правильном лечении достигается стойкая ремиссия. Пациенты живут полноценной жизнью, работают и создают семьи.
Нет. Наш стационар — это комфортные палаты, трёхразовое питание, прогулки и индивидуальный подход. Никаких решёток и палат на 20 человек.
Не откладывайте заботу о здоровье
Бесплатная консультация по телефону. Анонимно. 24/7. Помощь в в Ставрополе и области.
+7 (933) 399-41-12