Открытая форма туберкулёза — это форма заболевания, при которой микобактерии туберкулёза в больших количествах обнаруживаются в слюне и мокроте больного. При кашле, чихании и разговоре возбудитель выделяется в окружающую среду.
Характеристика возбудителя
Заболевание вызывают микобактерии туберкулёза, которых ещё называют палочками Коха в честь открывшего их исследователя. Выделяю два вида микобактерий — человеческие и бычьи. Бактерии имеют вид полиморфных неподвижных палочек. Образование спор и капсул для них не свойственно. Представители бычьего вида более толстые и короткие, чем человеческие микобактерии.
Микобактерии размножаются очень медленно. Для нормальной жизнедеятельности им нужен кислород, поэтому палочки Коха чаще поражают лёгкие, хотя туберкулёз может развиваться во всех тканях и органах.
Микробы устойчивы к неблагоприятным условиям среды и способны длительное время сохранятся в продуктах питания, воде, уличной и книжной пыли. Но под влиянием ультрафиолетовых лучей и высоких температур микобактерии погибают в течение нескольких минут.
Отдельные виды палочек Коха выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. При воздействии лекарств они приобретают способность к ветвлению или становятся коккообразными.
Мнение врачей:
Открытая форма туберкулёза является серьезным заболеванием, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Признаки этой формы болезни могут включать хронический кашель с отделением мокроты, повышенную температуру тела, потерю веса, слабость и утомляемость. Для диагностики открытой формы туберкулёза врачи обращают внимание на результаты туберкулиновой пробы, рентгенографию легких, анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза. Раннее выявление и лечение этого заболевания играют решающую роль в успешном преодолении болезни и предотвращении ее распространения.
Распространение инфекции: как можно заразиться открытой формой туберкулёза
Туберкулёз чаще всего передаётся от человека к человеку, но заражение возможно при контакте с больными животными и птицами, употреблении заражённых пищевых продуктов, пользовании предметами быта. Известны случаи трансплацентарной передачи возбудителя от больной матери ребёнку.
Далеко не во всех случаях при попадании в организм возбудителя развивается туберкулёз. В организме здорового человека инфекция способна годами сохраняться в латентной форме. Первые признаки заболевания отмечаются при снижении иммунитета.
Вероятность заболеть туберкулёзом возрастает при:
- врождённых или приобретённых иммунодефицитах;
- проживании в неблагоприятных бытовых условиях;
- работе на вредном производстве;
- недостаточном питании;
- гиповитаминозах;
- хронических системных патологиях;
- длительном употреблении глюкокортикостероидов;
- психических заболеваниях;
- депрессиях;
- злоупотреблении алкоголем и сигаретами.
Фактически единственный шанс точно заболеть – это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулёза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает лёгкие и бронхи. Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В лёгких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулёз имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несёт угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.
Туберкулёз в открытой форме чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Возраст большинства больных составляет 30-40 лет.
Симптомы заболевания
В первые 2-3 месяца после заражения выявить туберкулёз можно только с помощью лабораторных методов. О начале патологического процесса свидетельствует положительная проба Манту. Микобактерии обнаруживаются также в лимфатических узлах, из которых они распространяются по организму.
Туберкулёз может быть:
- первичным — начавшимся при первом контакте с возбудителем;
- вторичным — возникшим как следствие уже имеющегося заболевания.
На начальном этапе болезни в тканях лёгких и внутригрудных лимфоузлах развивается воспаление. Затем очаг постепенно рассасывается, вокруг него образуется известковая капсула. Клиническая картина зависит от состояния иммунной системы больного и наличия сопутствующих заболеваний.
При неправильном лечении или заражении устойчивыми к лекарствам микобактериями открытый туберкулёз переходит в хроническую форму. У пожилых людей или больных иммунодефицитами бактерии распространяются по организму с током лимфы. Развивается милиарный туберкулёз.
Выделяют следующие симптомы туберкулёза лёгких:
- кашель, усиливающийся в ночное время;
- выделение большого количества мокроты;
- лихорадка;
- кровохарканье;
- боли в области груди;
- снижение аппетита;
- нарушения сна;
- сильное похудение;
- общая слабость.
Больной сильно потеет по ночам. Дыхание становится затруднённым. У больных первичным туберкулёзом отмечаются признаки интоксикации без видимых изменений в лёгких.
Опыт других людей
Признаки и диагностика открытой формы туберкулёза вызывают большой интерес у людей, особенно у тех, кто столкнулся с этим заболеванием. Многие отмечают, что раннее обнаружение симптомов играет решающую роль в успешном лечении. Люди подчеркивают, что кашель с кровью, постоянная слабость, потеря веса без видимых причин – это серьезные сигналы, которые нельзя игнорировать. Они советуют обратиться к врачу при первых подозрениях на туберкулёз и не откладывать походы на медосмотр. Важно помнить, что своевременная диагностика способствует быстрому началу лечения и повышает шансы на полное выздоровление.
Методы диагностики
При подозрении на туберкулёз большое значение имеет социальный анамнез больного. После опроса и осмотра врач назначает:
- флюорографическое или рентгенологическое исследование лёгких;
- пробу Манту или диаскинтест;
- бактериологическое исследование мокроты или промывных вод бронхов;
- исследование крови на наличие антител к возбудителю туберкулёза;
- исследование на наличие в крови ДНК микобактерий;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови и мочи.
Рентген помогает выявить степень поражения лёгких. Как метод предварительной диагностики проводится исследование мокроты под микроскопом.
Бактериологический метод диагностики туберкулёза является высокоэффективным и применяется также для определения устойчивости микобактерий к различным препаратам, контроля над успешностью лечения и выявления вирулентных форм возбудителя. Но для получения культуры микобактерий требуется не менее 3-4 недель. Чтобы идентифицировать возбудителя используют ускоренные методы культивации.
Для того чтобы выявить лекарственную устойчивость микобактерий, их помещают на среды, содержащие антибиотики в различных концентрациях. Исследование проводят перед началом лечения, через 3 месяца и затем каждые 6 месяцев.
Для обнаружения L-форм микобактерий применяют биологический метод диагностики — исследуемый материал вводят белым мышам или морским свинкам и наблюдают за развитием заболевания у животных.
Специфическим способом выявления туберкулёза является проба Манту. В область предплечья пациента вводят подкожно 0,1 мл туберкулина. Спустя 2 суток оценивают выраженность реакции. Появление в месте введения пробы папулы с инфильтратом 5 и более мм в диаметре расценивается как положительный результат. В этом случае назначается дополнительное обследование.
В крови больного отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Биохимический анализ крови показывает повышение уровня холестерина, меди, мочевой кислоты, белка.
Оценка функции внешнего дыхания при туберкулёзе помогает врачам осуществить выбор оптимальных методов лечения, принять решение о необходимости хирургического вмешательства, оценить эффективность состояние больного после курса лечения.
Лечение
Открытая форма туберкулёза лечится в условиях стационара, где сведён к минимуму риск заражения других людей. Больному назначается комплексная противотуберкулёзная химиотерапия, включающая следующие препараты:
- Рифампицин,
- Стрептомицин,
- Пиразинамид,
- Этамбутанол,
- Изониазид.
Чтобы подавить жизнедеятельность микобактерий туберкулёза применяют комбинацию из нескольких препаратов. Каждые 3 месяца проводят оценку результатов лечения. Заболевание, вызванное лекарственно-устойчивыми штаммами микроорганизмов, следует лечить с помощью препаратов второй линии: Фторхинолонов, Этионамида, Капреомицина, Циклосерина и парааминосалициловой кислоты.
Для общего укрепления организма больному назначают иммуномодуляторы и витамины. Антибиотики и противогрибковые препараты предотвращают присоединение вторичных инфекций. Глюкокортикоиды при туберкулёзе назначают с осторожностью, так как они подавляют иммунитет.
При недостаточной эффективности медикаментозной терапии и наличии жизненных показаний проводят хирургическое удаление лёгкого или его части.
Частые вопросы
Как диагностируют открытую форму туберкулеза?
Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.
Какие признаки открытого туберкулеза?
Повышение температуры тела до 37-37, 2 °C, повышенное ночное потоотделение, кровохарканье, потеря в весе более чем на 5 кг за последние 12 месяцев, кашель более 2-х недель, боли в грудной клетке или других органах, усиливающиеся в ночное время, общая слабость, Ещё
Как определить закрытая или открытая форма туберкулеза?
Туберкулез может протекать в открытой и закрытой форме. Их главное отличие состоит в том, выделяет ли больной бактерии (при разговоре, кашле, чихании) во внешнюю среду. Закрытая форма туберкулеза является условно не заразной, но при отсутствии лечения неизбежен переход в открытую форму.
Какой симптом наиболее характерно для туберкулеза?
Основными симптомами туберкулеза являются: кашель – малозаметный, с незначительным выделением мокроты или сухой, долговременный одышка при физической нагрузке боль в грудной клетке, связанная с дыханием увеличение или воспаление лимфатических узлов
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на открытую форму туберкулёза, обратитесь к врачу для прохождения соответствующих обследований и диагностики.
СОВЕТ №2
Помните, что раннее выявление и начало лечения туберкулёза увеличивают шансы на полное выздоровление и предотвращение осложнений.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем, не игнорируйте симптомы, такие как кашель, слабость, потеря веса, повышенная температура тела, и обязательно проконсультируйтесь с врачом при их наличии.