Открытый пневмоторакс – это нарушение целостности грудной клетки в результате механической травмы, при котором плевральная полость напрямую сообщается с окружающей средой. При этом воздух свободно курсирует из лёгкого наружу и обратно. Такое состояние является прямой угрозой жизни пострадавшего и требует неотложной помощи. Наложение окклюзионной повязки на раневую поверхность до госпитализации останавливает прогрессирующее ухудшение общего состояния.
Зачем нужна герметичная повязка при пневмотораксе
Окклюзионная повязка накладывается с целью предотвращения поступления воздуха в рану. Её основные свойства – герметичность и создание асептических условий в месте нарушения целостности мягких тканей до того, как будет оказана хирургическая помощь в условиях стационара.
Воздухонепроницаемость обеспечивается специальным герметичным материалом – клеёнка, полиэтилен, тонкая резина, плотная ткань, лейкопластырь, пергаментная бумага. На вдохе целлофан плотно присасывается к ране и герметизирует её.
Непрерывное поступление воздуха в плевральную полость извне выравнивает внутреннее давление с атмосферным. В таких условиях лёгкое спадается и не может выполнять дыхательную и газообменную функцию. Важное условие для расправления органа – создание отрицательного давления в грудной клетке. При постоянной циркуляции воздуха через рану добиться этого невозможно.
Окклюзионная повязка при пневмотораксе останавливает процесс спадения лёгкого, способствует частичному сохранению вентиляции в дыхательной системе.
Мнение врачей:
При наложении окклюзионной повязки на пациента с открытым пневмотораксом важно соблюдать определенные правила для достижения эффективного результата. Врачи рекомендуют тщательно очистить и обезжирить кожу перед нанесением повязки, чтобы обеспечить надежное сцепление материала. Необходимо убедиться, что повязка плотно прилегает к коже, исключая возможность проникновения воздуха. Важно следить за состоянием пациента и периодически проверять повязку на предмет возможных сдвигов или отслоений. Соблюдение данных рекомендаций поможет предотвратить осложнения и обеспечить эффективное лечение открытого пневмоторакса.
Подготовка к процедуре
Герметичная асептическая повязка накладывается с двумя целями – остановить поступление воздуха в плевральную полость и предупредить попадание инфекции в открытую рану. Противопоказаний к её использованию нет.
Перед тем как приступать к манипуляции, необходимо убедиться в её потребности – оценить состояние повреждений, позаботиться о том, чтобы пострадавший принимал осознанное участие в процедуре, будет неправильно делать это в бессознательном состоянии человека. Нужно установить доверительные отношения с больным.
Во время наложения повязки категорически запрещено допускать контакта с кровью пациента. Человек, оказывающий помощь, обязан обезопасить себя и обеспечить индивидуальную защиту.
Если пострадавший находится в сознании, необходимо объяснить ему цель и методику проведения предстоящей процедуры, получить его согласие, провести психологическую подготовку. Так как пневмоторакс сопряжён с резким ухудшением дыхания, пациенты при травмах грудной клетки пребывают в панике. Поэтому важно успокоить человека, убедить в необходимости манипуляции.
Читайте также:
Чтобы все действия во время наложения повязки были согласованными и быстрыми, нужно заранее подготовить все необходимые материалы и оснащение. Тщательно вымыть и высушить руки, надеть резиновые перчатки (если есть в наличии).
Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе проводится в положении сидя. При этом пострадавший должен принять удобное для дыхания и уменьшения боли положение, лицом к человеку, оказывающему помощь. На протяжении всей манипуляции следить за изменениями в состоянии больного.
Опыт других людей
Правильное наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе играет ключевую роль в успешном лечении этого состояния. Многие специалисты отмечают, что важно обеспечить надлежащую фиксацию повязки на грудной клетке для предотвращения воздушной лекции. Кроме того, следует учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы избежать давления на раненую область. Пациенты, которым была правильно наложена окклюзионная повязка, отмечают улучшение дыхания и общего самочувствия. Важно помнить, что некорректное наложение повязки может усугубить состояние пациента, поэтому обращение к профессионалам важно для достижения наилучших результатов.
Техника наложения повязки
Для наложения окклюзионной повязки используют специальный ИПП (индивидуальный перевязочный пакет) или подручные средства – стерильный бинт и материал, не пропускающий воздух.
Техника наложения герметичной повязки с использованием ИПП:
- Подготовить перевязочный материал – вскрыть упаковку ИПП, по обозначенному надрезу разорвать влагостойкую оболочку, достать повязку. Нельзя касаться её внутренней стерильной стороны.
- Надеть медицинскую маску, стерильные перчатки.
- Обработать кожу вокруг раневой поверхности антисептическим раствором – спирт, йод. Это снизит риск проникновения инфекции через повреждённую кожу.
- Попросить пациента приподнять руку со стороны раны. Это способствует качественному наложению ИПП.
- Повязка накладывается при максимальном выдохе. В это время воздух вытесняется из плевральной полости, средостение возвращается на место согласно своей топографии, воздух переходит со здоровой половины на повреждённую.
- К ране приложить ИПП прорезиненной стороной так, чтобы полностью закрывалось отверстие. Если правильно наложить повязку, прекращается поступление воздуха из внешней среды в плевральную полость.
- Для обеспечения надёжной фиксации окклюзионной повязки делают несколько туров бинтом вокруг грудной клетки.
- После завершения процедуры позаботиться об инфекционной безопасности – снять использованные перчатки, маску и опустить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Если для повязки применяют подручные средства, то сначала в область раны накладывают салфетку, состоящую из 2-3 слоёв, так, чтобы повреждение было полностью закрыто. Салфетку делают из стерильного бинта. Поверх прикладывают герметичный материал. Он должен быть на 0,5-1 см больше по периметру, чем марлевый срез. Сверху наложить циркулярные туры бинта.
Если нет никаких подходящих средств для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость, это обстоятельство не отменяет наложения повязки. Можно использовать вату, обёрнутую бинтом, плотную ткань, сложенную в несколько слоёв. Это уменьшит количество поступающего воздуха в лёгкие через рану.
После манипуляции проводят контроль качества наложения повязки. Она должна соответствовать таким требованиям:
-
Читайте также:
- ИПП или бинт сухой, кровь или другая жидкость не просачивается;
- нет подсоса воздуха в грудную клетку;
- повязка крепко держится, не сползает.
При сквозном ранении до момента госпитализации повязку накладывают на входное и выходное отверстие. Во время транспортировки пациент нуждается в дополнительной иммобилизации. Руку со стороны раны фиксируют косынкой. Для профилактики болевого шока дают обезболивающие препараты.
Окклюзионная повязка на грудную клетку – способ оказания неотложной помощи при открытой травме груди. Своевременное её применение существенно снижает риск развития необратимых тяжёлых последствий для здоровья и жизни пациента.
Частые вопросы
Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе?
При выявлении признаков открытого пневмоторакса, то есть выделение при выдохе из раны груди воздуха, кожу очищают от загрязнений салфеткой с антисептиком, затем накладывают окклюзионную повязку (12) адгезивным слоем (1) на открытую рану грудной стенки, плотно фиксируя ее, вне зависимости от локализации раны и фазы
Какую повязку накладывают при открытом и клапанном Пневмотораксах?
При проникающих ранениях грудной клетки (открытый пневмоторакс) немедленно наложите окклюзионную (клапанную) повязку. Остановите наружное кровотечение. При артериальном кровотечении показано наложение жгута, а при венозном, капиллярном — давящей повязки.
Когда ставят окклюзионную повязку?
Окклюзионная повязка, называемая еще окклюзионной пленкой, применяется при проникающей травме грудной клетки (вследствие пулевого, ножевого или осколочного ранения), когда у пострадавшего образуется т. Н. Открытый пневмоторакс.
Какие показания есть для наложения окклюзионной повязки?
Лечение рубцов, ожогов и других поверхностных повреждений кожи, Профилактика и лечение гипертрофических и келоидных рубцов, Улучшение заживления ран после операций и травм, Лечение дерматитов и экзем, Улучшение эстетического вида кожи, Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед наложением окклюзионной повязки убедитесь в наличии открытого пневмоторакса путем выполнения клинического и рентгенологического обследования.
СОВЕТ №2
При наложении окклюзионной повязки обеспечьте надежное фиксирование ее на коже, чтобы избежать сдвигов и утечек воздуха.
СОВЕТ №3
При необходимости проведения дренирования пневмоторакса через окклюзионную повязку, убедитесь в правильном выборе места для введения дренажа и обеспечьте герметичность соединения.
-
Читайте также:
Загрузка...
