Отличие пневмонии от туберкулёза

Туберкулёз (ТБ) в острой форме и воспаление лёгких имеют общие клинические признаки. Но эти заболевания вызываются разными возбудителями и, соответственно, требуют различного подхода к лечению.

Дифференциальную диагностику пневмонии и туберкулёза должен проводить врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований.

Но в некоторых случаях больные, увлекающиеся самолечением, принимают ТБ за воспаление и начинают лечиться с помощью антибиотиков. Туберкулёз при этом переходит в тяжёлую форму.

Диагностическое значение анамнеза

Заболеванию ТБ чаще всего предшествует длительный контакт с носителем инфекции. В группе риска находятся члены семьи больного, соседи, коллеги. Иногда заражение происходит при употреблении заражённых продуктов питания или через предметы общего использования.

Пневмонии имеют бактериальную, вирусную и грибковую этиологию. Иногда заболевание вызывают несколько видов бактерий. Воспаление лёгких может развиться при травмах, аллергических реакциях, воздействии радиации, вдыхании токсических веществ.

Риск заболеть как пневмонией, так и туберкулёзом возрастает при:

• хронических патологиях дыхательной, пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем,
• снижении иммунитета,
• недостаточном питании,
• курении,
• злоупотреблении алкоголем,
• работе на вредном производстве.

Сопротивляемость организма инфекциям снижается при регулярном употреблении глюкокортикостероидов. Препараты на основе гормонов надпочечников широко применяются для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита и других аллергических заболеваний. Они снимают отёк и воспаление, подавляя локальные иммунные реакции.

Вероятность заболевания ТБ многократно возрастает при проживании в неблагоприятных бытовых условиях, пребывании в местах лишения свободы, регулярном недоедании. У людей, не имеющих отягощённого социального анамнеза, чаще развивается пневмония.

Мнение врачей:

Пневмония и туберкулёз – два различных заболевания лёгких, хотя они могут иметь некоторые схожие симптомы. Врачи отмечают, что пневмония обычно вызвана бактериальной инфекцией, в то время как туберкулёз вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Пневмония характеризуется внезапным началом симптомов, таких как кашель, боль в груди, лихорадка и одышка. С другой стороны, туберкулёз может проявиться более медленно, с постепенным ухудшением состояния, длительным кашлем, потерей веса и усталостью. Для точного диагноза и лечения необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования.

Чем отличается воспаление легких от туберкулеза

Симптомы заболеваний

Пневмония в острой форме характеризуется повышением температуры тела до 39-40 градусов, болью в груди, одышкой в состоянии покоя. У больных ярко выражены признаки общей интоксикации организма:

• головные боли,
• общая слабость,
• головокружение,
• сонливость,
• снижение аппетита.

Появляется кашель, в первые дни заболевания сухой. Затем начинает выделяться густая вязкая мокрота с вкраплениями гноя и крови. При тяжёлом течении болезни развиваются симптомы гипоксии: кожа и слизистые оболочки больного приобретают синюшный оттенок.

Туберкулёз чаще развивается постепенно. Больных беспокоит кашель с большим объёмом мокроты, боли в груди, увеличение лимфатических узлов, нарушения сна, ночная потливость. Лихорадка при ТБ субфебрильная. Больной теряет аппетит, что приводит к сильной потере веса. При длительном заболевании развивается туберкулёзная кахексия – крайнее истощений, которое может стать причиной смерти больного.

У людей, страдающих иммунодефицитами, возникает милиарный туберкулёз, имеющий острое начало. Заболевание характеризуется симптомами, схожими с проявлениями крупозной пневмонии. Отличие пневмонии от туберкулёза в таких случаях обнаруживается при лабораторном обследовании больного.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врачи пользуются результатами наблюдений, сделанных ещё в начале ХХ века: для туберкулёза свойственно сочетание скудных аускультативных данных с признаками обширного поражения лёгких на рентгеновском снимке.

Пневмония отличается от туберкулёза большим разнообразием патологических дыхательных шумов и локальными, относительно умеренными изменениями в тканях. У больного дыхание становится жёстким, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Перкуторный звук над очагом воспаления укорачивается.

У больных ТБ дыхание чаще всего остаётся в пределах нормы. Иногда выслушиваются влажные хрипы. При перкуссии звук также может укорачиваться.

Отличить на рентгеновском снимке оба заболевания можно по следующим признакам:

• воспаление имеет одностороннюю локализацию и затрагивает 3, 4, 5, 7, 8, 9 сегменты лёгкого;
• туберкулёз чаще затрагивает оба лёгких, при одностороннем процессе в 2/3 случаев поражается верхушка правого лёгкого.

При туберкулёзе рентгенологическое исследование помогает обнаружить каверны, очаги диссеминации, туберкулёмы. Локализация процесса в области верхушек лёгких связана с анатомическими особенностями – эти участки являются наиболее благоприятными для размножения микобактерий ТБ.

Чтобы окончательно определить болезнь, проводится бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии. Выделение в результате культивации палочек Коха считается неопровержимым доказательством заболевания туберкулёзом.

Исследование имеет один недостаток – выращивание колонии микроорганизмов занимает 3-4 недель. Поэтому до получения результатов бактериологического посева используют другие методы диагностики:

• исследование мокроты на наличие микобактерий под микроскопом;
• серологический анализ на антитела к возбудителю в крови;
• определение ДНК возбудителя в крови с помощью ПЦР;
• пробу Манту или диаскинтест.

При пневмонии в общем анализе крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается до 30-50 мм/ч. При ТБ также обнаруживается повышение СОЭ, но лейкоцитоз умеренный, снижается содержание лимфоцитов в крови. Длительное заболевание приводит к появлению гипохромной анемии.

Различить пневмония у больного или туберкулёз можно после курса лечения антибиотиками широкого спектра действия. При пневмонии на 10-14 день приёма препаратов наступает заметное облегчение. На микобактерий антибиотики не оказывают действия – для лечения ТБ необходимо пройти специальную химиотерапию.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Опыт других людей

Пневмония и туберкулёз – два различных заболевания лёгких, хотя их симптомы могут быть похожи. Люди, перенесшие обе болезни, отмечают, что пневмония обычно проявляется резким началом с высокой температурой, кашлем и болью в груди, в то время как туберкулёз развивается постепенно и сопровождается постоянной слабостью, потерей веса и кровохарканием. Важно отметить, что пневмония обычно лечится антибиотиками, в то время как туберкулёз требует длительного лечения специальными препаратами. Люди советуют обращаться к врачу при первых признаках любого из этих заболеваний, так как раннее обнаружение и лечение играют решающую роль в исходе болезни.

Может ли пневмония перейти в туберкулёз

Пневмония не способна перейти в туберкулёз, но воспаление может развиться на фоне туберкулёзного процесса.

Присоединение вторичной инфекции облегчается снижением иммунитета, ослабленного борьбой с микобактериями.

Казеозная пневмония – опасное воспаление, возникающее при туберкулёзе у людей, страдающих врождёнными и приобретёнными иммунодефицитами. Характеризуется стремительным развитием. Нормальные лёгочные ткани подвергаются изменениям по типу казеозного некроза. Затем на месте творожистых масс образуются каверны. Казеозная пневмония может привести к смерти больного вследствие острой дыхательной недостаточности или лёгочного кровотечения при попадании в очаг воспаления крупных сосудов.

Виды туберкулеза на рентгене

Дифференциальная диагностика туберкулёза с другими заболеваниями

В ряде случаев необходима дифференциальная диагностика туберкулёза с бронхитом, гриппом, микозом лёгких, злокачественными и доброкачественными опухолями, саркоидозом. Симптомы острых респираторных заболеваний – кашель, лихорадка, выделение мокроты, интоксикация – схожи с симптомами острой формы ТБ.

Отличить бронхит от туберкулёза опытный врач способен при осмотре больного. В отдельных случаях выявить заболевание помогает флюорография или рентген лёгких. Бронхит затрагивает верхние дыхательные пути и бронхи, а туберкулёз поражает ткани лёгких.

Заболевание туберкулёзом увеличивает риск развития новообразований. В 20% случаев эти два заболевания протекают одновременно. Для того чтобы распознать онкологию, проводится рентген лёгких, КТ, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты, анализ крови на онкомаркеры.

Частые вопросы

Как отличить пневмонию от туберкулеза?

В общем анализе крови у пациентов с туберкулезом определяют умеренное повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, нередко лимфопению и моноцитоз. При пневмонии отмечается выраженный лейкоцитоз и значительно повышенная скорость оседания эритроцитов.

Можно ли спутать туберкулез и пневмонию?

Трудность диагностики при заболеваниях туберкулеза и пневмонии усугубляется схожими клиническими проявлениями. Такие симптомы, как кашель, боли в груди, повышение температуры и даже кровохаркание наблюдают у больных при туберкулёзе и при пневмониях.

Как на рентгене отличить туберкулез от пневмонии?

В этом случае очень важно провести качественное медицинское обследование, чтобы отличить его от воспаления лёгких. Обычно при туберкулёзе на рентгене видны достаточно обширные поражения лёгких, а вот при пневмонии изменения тканей являются умеренными.

Чем отличается туберкулезный кашель от обычного?

СУХОЙ И ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ Начинается выделение мокроты, и кашель из сухого превращается во влажный. Как правило, после откашливания мокроты больному становится немного легче.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пневмония и туберкулёз имеют разные причины возникновения. Пневмония обычно вызывается бактериями, вирусами или грибками, в то время как туберкулёз вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Поэтому важно обратить внимание на симптомы и пройти соответствующее обследование для точного диагноза.

СОВЕТ №2

Симптомы пневмонии и туберкулёза могут перекрываться, но есть различия. Например, высокая температура, кашель с мокротой и боль в груди чаще характерны для пневмонии, в то время как усталость, потеря веса и ночные поты чаще связаны с туберкулёзом. Обратите внимание на эти различия и при возникновении симптомов обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Для профилактики пневмонии рекомендуется соблюдать правила гигиены рук, избегать контакта с больными и прививаться от возможных возбудителей. Для профилактики туберкулёза важно соблюдать правила вентиляции помещений, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры.