Общие признаки и различия бронхопневмонии у детей и взрослых

Бронхопневмония – воспалительный процесс в острой форме стенок бронхиол – конечная структура ветвей бронхиального дерева. Это заболевание принципиально отличается от лёгочной пневмонии, так как не затрагивает паренхиму долей органа. Бронхопневмония у детей и взрослых – это инфекционная патология, которая бывает первичной, при внедрении в слизистую патогенных микроорганизмов, и вторичной, как осложнение других заболеваний дыхательной системы.

Пути заражения и механизмы развития болезни

Происхождение заболевания разнообразное. Причинами могут быть такие факторы:

инфекционная микрофлора – бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки) вирусы, кандиды, возбудитель микоплазмы, энтеробактерии, кишечная палочка;
химические вещества;
радиоактивное облучение;
аллергены;
физические факторы (перепады температур);
хроническая дисфункция, приводящая к отёкам во внутренних органах и присоединению инфекционной флоры (уремическая бронхопневмония);
регулярное заглатывание жидкости и её попадание в орган дыхания (липоидная или масляная бронхопневмония), встречается у малышей грудного возраста, которые находятся на естественном вскармливании.

Заболевание развивается на фоне острого бронхита или воспаления бронхиол.

Пути распространения инфекции:

интрабронхиальный – патогенная микрофлора распространяется по нисходящим путям при воспалении бронхов;
перибронхиальный – распространение инфекции по восходящим путям из воспалительного очага вокруг бронхиол;
гематогенный – бронхи заражаются при наличии в организме генерализованной инфекции (сепсис).

Пусковым механизмом в развитии болезни может послужить аутоинфицирование – самозаражение, например, при застойных процессах в органах дыхания или аспирационной пневмонии.

Заболевание может развиться в период реабилитации после хирургического лечения органов грудной клетки. В отдельную группу факторов, способствующих появлению бронхопневмонии, относят иммунодефицитные состояния – ВИЧ, СПИД.

Мнение врачей:

Бронхопневмония у детей и взрослых имеет общие признаки, такие как кашель, одышка, высокая температура и общее недомогание. Однако у детей этот процесс может протекать более остро и быстро прогрессировать из-за особенностей детского организма. У детей чаще наблюдается выраженная интоксикация, повышенная частота дыхания и сердечных сокращений. Взрослые, напротив, чаще сталкиваются с хроническими формами бронхопневмонии, вызванными длительным воздействием раздражителей на дыхательные пути. Для точного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Патогенетическая анатомия

Бронхопневмония у взрослых и детей развивается одинаково, независимо от этиологического фактора. Основой для зарождения патологии служит бронхит или бронхиолит.

По формам воспаления заболевание бывает:

гнойным – скопление в тканях продуктов гниения;
серозным – концентрация в патологическом очаге сывороточной жидкости жёлтого цвета;
слизистым – увеличение физиологической экссудации эпителия дыхательных путей.

Эндотелий, выстилающий бронхиолы, гиперемирован. Наблюдается отёчность. Секреторные железы усиленно продуцируют слизь. Наружный слой эпителиальных клеток слущивается. Это ведёт к снижению мукоцилиарного клиренса – защитного механизма местного иммунитета. Приостанавливается очищение отделов бронхиального дерева.

Читайте также:

Причины затемнения лёгких на рентген-снимке

Стенки бронхов уплотняются из-за инфильтрации (скопление продуктов метаболизма, которых в норме не должно быть) и отёка.

В отдалённых от центра отделах бронхов наблюдается усиленное воспаление всех слоёв органа. В бронхах, которые расположены ближе к средостению фиксируется воспаление слизистой и мышечной оболочки.

Воспалительный процесс в целом нарушает дренажную функцию – очищение дыхательных путей от пыли, микроскопических инородных частиц, микробов. Так происходит аспирация путём накопления инфицированной мокроты. Во время кашля бронхи патологически расширяются и образуются транзиторные бронхоэктазы (необратимое расширение участков органа).

Бронхопневмония у детей носит очаговый характер. Они образуются в районе задних сегментов лёгких. Внутри новообразования серо-красного цвета. Они бывают разных размеров, от чего зависит вид бронхопневмонии:

милиарная – образование множественных мелких инфекционных очагов;
ацинозная – патология в виде грозди;
дольковая – охватывает площадь, равную доле лёгкого, инфильтраты бывают единичные и множественные (сливающиеся);
сегментарная – по размерам соответствует сегменту лёгкого;
смешанная.

В альвеолах и бронхиолах скапливается мокрота, которая содержит эпителий, лейкоциты, эритроциты, лимфоциты, слизь. Распределение экссудата происходит неравномерно.

У младенцев первого года жизни ситуацию осложняет тот факт, что их лёгкие не полностью раскрыты. Бронхиальная пневмония у детей сопровождается образование фибриновых уплотнений. Место их локализации – задние отделы лёгких вблизи позвоночного столба. При адекватном лечении инфильтраты быстро и полностью рассасываются, этому способствует хорошая дренажная функция за счёт густого разветвления лимфатической сетки.

У взрослых пациентов после 50 лет в связи с редукцией инфекционные очаги рассасываются медленно.

Клиническая картина заболевания

Точное начало развития болезни установить не удаётся, так как оно развивается на фоне катарального воспаления бронхов.

Симптомы бронхопневмонии у взрослых, особенно в молодом возрасте, начинаются остро, с повышения температуры тела до 38-39°C. Человек испытывает сильный озноб, переходящий в лихорадку.

Читайте также:

Причины образования и лечение кисты на миндалине

Появляются симптомы нарастающей интоксикации организма:

резкая слабость и упадок сил;
ломота в костях, мышцах, суставах;
головная боль, головокружение;
боли в брюшной полости спастического характера;
однократная рвота, расстройство стула.

Появляется интенсивный кашель. Он может быть сухой или с трудно отделяемой гнойно-серозной мокротой. На фоне кашлевых движений диафрагмы и мышц появляются боли в грудной клетке. Нарушается процесс дыхания. Оно учащается до 25-30 вдохов в минуту, при норме 16-20. Развивается везикулярное дыхание (дыхательный шум).

Учащается сердцебиение, показатель пульса достигает 100 ударов в минуту, при норме 60-70.

В чем РАЗНИЦА МЕЖДУ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Опыт других людей

Бронхопневмония – серьезное воспалительное заболевание легких, которое может поражать как детей, так и взрослых. Однако, симптомы и особенности бронхопневмонии могут различаться в зависимости от возраста пациента. У детей чаще встречается высокая температура, кашель, одышка, а также синюшность губ и носа. У взрослых же симптомы могут проявляться более разнообразно: от общей слабости и усталости до болей в груди и сухого кашля. Важно помнить, что бронхопневмония требует своевременного лечения под наблюдением специалистов, независимо от возраста пациента.

Особенности течения болезни в детском возрасте

Признаки бронхопневмонии у ребёнка отличаются более тяжёлым течением. На фоне сильной интоксикации дополнительно развиваются такие опасные состояния, как судороги скелетных мышц и почечная недостаточность.

В начале развития болезни у детей пропадает аппетит, нарушается качество сна, снижается физическая активность. Кожа становится бледной, постепенно приобретает синий оттенок, особенно в области носогубного треугольника.

Груднички отказываются от кормления грудью, постоянно плачут, часто срыгивают во время приёма пищи.

Читайте также:

Фарингит гипертрофический: характеристики, лечение и профилактика

Из-за затруднённого дыхания во время вентиляции воздуха крылья носа патологически расширяются. В дыхательном акте участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки. Кожа втягивается в межрёберные промежутки, яремные впадины углубляются.

Интенсивность кашля бывает настолько выраженная, что это приводит к рвоте. Во время кашля ребёнок может быть заразен, от него могут заразиться окружающие.

При правосторонней бронхопневмонии воспалительный процесс более выраженный. Левый бронх находится в динамичной зоне поблизости к сердцу, поэтому в нём реже развиваются застойные процессы.

Иногда бронхопневмонии у ребёнка могут протекать в виде вялотекущего воспалительного процесса. Наличие серьёзного заболевания можно предположить по длительному ухудшению общего состояния малыша, затруднённому дыхание, не проходящей субфебрильной температуре.

БРОНХИТ и БРОНХОПНЕВМОНИЯ

Возможные осложнения болезни

При несвоевременном диагностировании и отсутствии адекватного лечения на фоне бронхопневмонии развиваются такие заболевания:

плеврит – воспаление оболочек, покрывающих лёгкие;
абсцесс лёгкого – локализованное нагноение паренхимы;
гангрена лёгкого – деструктивные изменения тканей обширных участков с гнойным некрозом;
перикардит при левосторонней бронхопневмонии – воспаление околосердечной сумки;
токсический синдром у детей – заражение токсинами бактерий всего организма;
острая дыхательная недостаточность.

Крайне редко могут воспаляться оболочки мозга (менингиты), почки (нефриты), среднее ухо (отиты).

Методы лечения заболевания

Лечение бронхопневмонии у взрослых должно быть комплексным. Оно включает противомикробную и симптоматическую терапию.

Принципы ухода за больными:

постельный режим;
щадящая механическая и химическая диета;
обогащение продуктов питания и приготовленных блюд солю, микроэлементами и витаминами.

Антибактериальное лечение

Для борьбы с бактериальной инфекцией назначают полусинтетические пенициллины:

Читайте также:

Причины насморка по утрам

Оксациллин;
Амоксициллин;
Ампициллин;
Карбенициллин;
Азлоциллин;
Пиперациллин.

Восстановительная терапия

Для возобновления дыхательной функции прописывают муколитические препараты. Они ускоряют процесс выведения мокроты из бронхов, улучшают моторную функцию эпителия дыхательных путей, снимают отёчность и воспаление.

АЦЦ

Препараты-муколитики:

Бромгексин;
АЦЦ;
Флуимуцил;
Лазолван;
Амбробене.

Отхаркивающие средства – Мукалтин, Алтейка, Геделикс, Простпан, Пертуссин, Доктор Мом. При сухом кашле прописывают Дионин, Кодеин.

Мероприятия по повышению иммунитета организма

Иммунологические препараты показаны с целью повышения реактивности организма местного и общего уровня.

Лекарственные средства:

Эсберитокс;
Неовир;
Иммунал;
Кипферон;
Имунофан.

Физиотерапия

В состав комплексного лечения включают физиотерапевтические процедуры. Они способствуют рассасыванию инфильтрации, ускоряют восстановительные процессы.

Процедуры проводят только после того, как прошла острая фаза заболевания и нормализовалась температура тела:

горчичники – способствуют притоку крови и рассасыванию патологического очага;
аппликации парафина, грязи;
применение лечебных токов;
восстановительная физкультура и дыхательная гимнастика.

Особенности лечения детей

Лечение бронхопневмонии у детей в обязательном порядке включает регидратационную терапию – восполнение водно-солевого баланса. По мнению авторитетного педиатра, Комаровского Е. О., это является фундаментом для быстрого выздоровления малыша и предупреждения развития осложнений.

Если инфекция протекает в лёгкой форме, то ребёнку назначают солевые растворы для перорального применения (в качестве питья):

Регидрон;
Орсоль;
Гидровит;
Орасан.

Если ребёнок в тяжёлом состоянии, назначают внутривенные вливания регидратационных препаратов:

Трисоль;
Хлосоль;
Рингера-Локка;
Ацесоль.

Бронхопневмония — это острое заболевание дыхательной системы. При правильном лечении исход всегда благоприятный. Летальные исходы бывают крайне редко в случае обширного нагноения лёгких. Заболевание опасно для младенцев первых двух лет жизни.

Частые вопросы

Что такое бронхопневмония у ребенка?

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Бронхопневмония у детей — самый частый вид воспаления легких, при котором образуется один или несколько небольших очагов инфильтрации.

В чем отличие пневмонии от бронхопневмонии?

Как диагностировать бронхопневмонию: Пневмония — легочная инфекция, сопровождающаяся воспалением тканей легких из-за воздействия вирусов, бактерий или грибка. Бронхопневмония — это разновидность пневмонии, вызывающая воспаление альвеол.

Какие симптомы при бронхопневмонии?

Сухой кашель. Повышение температуры тела до 40°С. Несимметричные движения грудной клетки при дыхании. Лихорадочное состояние, одышка, сухие хрипы, цианоз носогубного треугольника. Тахикардия, приглушенность сердечного ритма. Спутанность сознания (обычно наблюдается у пожилых людей)

Какие симптомы бывают при пневмонии у детей?

Симптоматические проявления включают в себя озноб, лихорадку, повышенное потоотделение, кашель, учащение дыхания и пульса. Для вирусной формы легочного заболевания характерны такие симптомы, как сухой кашель, жар, головная боль, слабость и ломота в мышцах, быстрая утомляемость, потеря аппетита.