Лакунарная ангина у взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Лакунарная ангина – это одна из форм острого тонзиллита, характеризующаяся гнойным воспалением лакун небных миндалин. Основное отличие данной формы – большое количество гнойного содержимого, скапливающегося в лакунах или покрывающего миндалины одной сплошной пленкой. Отсюда и тяжелые симптомы интоксикации, которыми страдает пациент. Встречается этот вид ангины одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Но, согласно статистике, пожилые люди гораздо реже болеют этой формой заболевания. Что нужно знать о коварной болезни, которое диагностируется круглый год?

Основные причины

СтафилококкПервичным возбудителем лакунарной ангины считается стрептококк и стафилококк. Несколько реже встречается заболевание, вызванное другими микроорганизмами, в том числе грибковой или вирусной инфекцией.

Заражение стрептококком происходит при контакте с носителем бактериальной инфекции или пользованием общими предметами обихода. То есть передается она воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. В условиях снижения иммунитета (простуда, переохлаждение и другое) вероятность подхватить инфекцию от ее носителя существенно возрастает.

Что касается стафилококковой формы, то болезнь возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса, угнетающего работу иммунной системы. В норме стафилококк присутствует на коже и слизистых каждого человека. Иммунитет здорового человека подавляет деятельность этих микроорганизмов, препятствуя их бесконтрольному размножению. Но в условиях снижения защитных сил патогенная микрофлора становится причиной развития инфекции различных органов. В нашем случае – небных миндалин.

На основании визуальной оценки состояния больного отличить стрептококковую лакунарную ангину от стафилококковой невозможно. Поэтому для уточнения диагноза и подбора лечения всегда проводится бакпосев на микрофлору.

Вторичная лакунарная ангина всегда возникает как следствие распространения инфекции. Чаще всего о ней, как об осложнении, говорят при скарлатине, туберкулезе, фарингите и других заболевания ротоглотки.

К провоцирующим факторам, ослабляющим местный и общий иммунитет, относятся:

  • переохлаждение;
  • нервное и физическое истощение (в том числе синдром хронической усталости);
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • заболевания зубов и десен (кариес, пульпит, пародонтоз).

Симптомы заболевания

Ангина

У взрослых лакунарная ангина никогда не протекает в легкой форме. В процессе жизнедеятельности патогенная микрофлора вырабатывает токсины, оказывающие отравляющее действие на организм. Поэтому чаще всего заболевание протекает достаточно тяжело и, помимо сильных болей в горле, пациенты жалуются на тошноту, головокружение и другие клинические проявления интоксикации.

Подробнее про симптомы лакунарной ангины у взрослых:

  • гиперемия и отечность небных миндалин, болезненность при касании, слизистая не кровоточит;
  • налет в лакунах желто-белого цвета, возможно формирование сплошной пленки, покрывающей миндалины;
  • налет имеет рыхлую структуру, при снятии слизистая не травмируется;
  • постоянные острые боли в области горла, усиливающиеся при движении (открывание рта, глотания слюны);
  • увеличение шейных лимфоузлов, болезненность при пальпации;
  • повышение температуры в пределах 39-400;
  • сильные головные боли;
  • снижение аппетита;
  • чувство тошноты.

Заболевание всегда начинается остро. Высокая температура, отек миндалин и формирование налета – все это происходит в течение первых суток с момента заражения. И сохраняется подобное состояние не менее 3-5 дней.

Диагностика

Мазок из горла

Учитывая, что разные формы заболевания имеют одинаковые клинические проявления, лечить лакунарную ангину начинают только после проведения обследования.

  1. Помимо общего осмотра, пациент обязательно направляется на анализ крови и мочи.
  2. В ходе сбора анамнеза, кроме визуальной оценки состояния больного, проводится инструментальная диагностика – фарингоскопия, ларингоскопия.
  3. Дополнительно для выявления возбудителя заболевания проводится бакпосев на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Мазок берется не только с лакун миндалин, но и с зева, носоглотки.
  4. При подозрении на дифтерию дополнительно делается посев на бациллу Леффлера.
  5. Если возбудитель не был выявлен, проводятся иммунологические исследования, позволяющие установить вирусных «виновников» инфекции, среди которых цитомегаловирус, аденовирус и вирус герпеса.

Лечение заболевания

При лакунарной ангине допускается консервативное лечение в домашних условиях. Госпитализируются только пациенты с тяжелой формой заболевания, врожденными и приобретенными патологиями иммунитета, а также в случаях, когда болезнь протекает с осложнениями. При низкой эффективности медикаментозной терапии, резком увеличении миндалин и нарушении дыхательной функции показано оперативное вмешательство.

Если лечение лакунарной ангины у взрослых осуществляется амбулаторно, необходимо следить за соблюдением постельного режима. Рекомендуется изолировать больного от домочадцев, чтобы исключить риск заражения других людей. Питание – теплая протертая пища, не раздражающая гиперемированную слизистую. Вся посуда, используемая для кормления больного, подлежит дезинфекции.

Антибиотики при стрептококковой ангине

Антибактериальная терапия эффективна при бактериальной этиологии заболевания. Так как чаще всего в роли возбудителя инфекции выступает стрептококк, то именно на его уничтожение будет направлено действие назначаемых препаратов.

Стрептококковая микрофлора чувствительна к большинству антибиотиков пенициллинового ряда. Поэтому в современной медицине именно эти средства используются в первую очередь.

Аугментин

Чтобы вылечить лакунарную ангину, пациентам назначают препараты типа Амоксициллин, Аугментин, Амоксил и Амоксиклав. Назначенный препарат принимают три раза в сутки через равные промежутки времени. Дозировка рассчитывается для каждого пациента индивидуально, исходя из возрастной и весовой категории. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет 10 дней. Облегчение состояния больного может наблюдаться спустя 2-3 дня приема препарата. Но для полного уничтожения инфекции необходимо пропить полный курс. В противном случае осложнений не избежать.

При непереносимости пенициллиновых антибиотиков или устойчивости к ним возбудителя инфекции, лакунарная ангина лечится с помощью:

  • цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефуроксим, Супракс);
  • макролидов (Эритромицин, Азитромицин);
  • фторхинолонов (Моксифлоксацин).

Главное преимущество Азитромицина – непродолжительный курс лечения. Прием препарата позволяет за 5 дней добиться не только улучшения состояния больного, но и полного уничтожения инфекции.

Лечение ангины, вызванной стафилококком

При лечении лакунарной ангины, вызванной стафилококком, стандартная схема лечения антибиотиком с антисептическими и противовоспалительными средствами, вероятнее всего, будет малоэффективной. И если изначально не проводился бакпосев на микрофлору, то самое время сделать его сейчас. При обнаружении в налете клеток стафилококка ранее назначенное лечение пересматривается.

Лакунарный тонзиллит, вызванный стафилококковой инфекцией, чаше всего не удается вылечить с помощью обычных антибактериальных препаратов, так как микрофлора устойчива к воздействию активных веществ. И средства этой группы назначаются только в лечении гнойной формы заболевания после предварительного проведения теста на чувствительность стафилококка к выбранным антибиотикам.

Бактериофаг стафилококковый

Наиболее эффективны в отношении стафилококка специальные препараты, именуемые «противостафилококковыми». Среди них:

  • Бактериофаг стафилококковый – препарат для местного применения. Средство содержит вирусные компоненты, безопасные для человеческого организма, но губительные для патогенной микрофлоры. Используется местно для орошения миндалин.
  • Противостафилококковая плазма. Препарат содержит антитела к стафилококку, которые при попадании в организм активизируют иммунитет для подавления деятельности микрофлоры.

Вспомогательные препараты

Препараты этих групп назначаются независимо от типа и формы заболевания. В лечении лакунарной ангины в домашних условиях могут быть использованы:

  • Жаропонижающие средства. Рекомендуется отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола или ибупрофена. С высокими значениями также неплохо справляется мефенаминовая кислота. Последний препарат, согласно инструкции, рекомендуется запивать молоком. Не стоит использовать жаропонижающие средства дольше 3 дней. Если антибактериальная терапия эффективна, необходимость приема антипиретиков отпадет сама собой. Если температура продолжает держаться, назначенное лечение нужно пересмотреть.
  • Антисептики. Антисептическим, противовоспалительным и одновременно обезболивающим действием обладают леденцы Стрепсилс или Фарингосепт. Также для горла можно использовать препараты в форме спрея, например, Ангилекс или Хепилор. Длительное и многократное применение аэрозолей в области слизистой миндалин приводит к ее иссушению, поэтому не превышайте дозировку и помните, что курс лечения не должен превышать 4-5 дней.
  • Растворы для полосканий. Полоскание горла – важная составляющая лечения лакунарной ангины. В ходе процедуры с миндалин смывается налет, удаляются остатки пищи и патогенной микрофлоры. Для этой цели можно использоваться настои лекарственных растений (ромашка, календула, шалфей или эвкалипт), содо-солевой раствор или аптечный раствор хлорофиллипта. Чтобы полоскания действительно ускорили процесс выздоровления, процедуру необходимо выполнять до 5-6 раз в сутки. После этого в течение получаса нужно будет воздержаться от питья и приема пищи.

Вспомогательные препараты являются важной составляющей комплексного лечения, но не могут выступать в качестве самостоятельной терапии. Без грамотно подобранной антибактериальной терапии все процедуры будут малоэффективны.

Риски и осложнения

Болит ухо

Несвоевременное обращение к специалисту, неправильно подобранная схема лечения или несоблюдение рекомендаций лечащего врача – все это приводит к развитию серьезнейших осложнений. Они могут возникать как на фоне воспалительного процесса, так и в качестве последствий после прохождения медикаментозного лечения. Среди них:

  • ларингит;
  • острый отит;
  • гнойное воспаление шейных лимфатических узлов;
  • челюстно-шейная флегмона;
  • менингит;
  • заражение крови;
  • поражение сердечной мышцы (миокардит) и другие патологии, в том числе ревматизм с последующим развитием сердечной недостаточности;
  • почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • поражение центральной нервной системы, энцефалит;
  • воспаление стенок мелких кровеносных сосудов (геморрагический васкулит).

И помните, исчезновение симптомов не означает полное выздоровление. Поэтому эффективность проводимого лечения должен оценивать только врач. Так что не стоит пренебрегать необходимостью обращаться за квалифицированной помощью.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации