Пикфлоуметрия – это метод обследования пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Он определяет скорость выдоха воздуха и степень сужения просвета бронхов. Это важный тест, который разработан для оценки состояния пациента в домашних условиях. Человек с обструкцией бронхиального дерева самостоятельно проводит исследования утром и вечером. Врач прослеживает динамику дыхания и назначает соответствующее индивидуальное лечение.
Показания и задачи исследования
Основные показания для проведения исследования – хронические обструктивные заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма и бронхиты. Эти состояния сопровождаются затруднённым дыханием, приступами удушья из-за вязкой, трудно отделяемой мокроты.
Во время пикфлоуметрии определяется пиковая скорость выдоха (ПСВ) – наибольшая скорость потока воздуха в дыхательных путях при максимально усиленном выдохе. Тест можно проводить с 4-5 лет. С его помощью осуществляют самоконтроль своего состояния, отслеживают динамику течения болезни.
Задачи и цели исследования:
- На основании показателей теста подбирают индивидуальное лечение каждому пациенту. При разработке схем приёма препаратов учитывают шкалу суточных измерений.
- Корректировка ранее назначенного лечения при динамично меняющемся состоянии больного.
- Контроль и оценка эффективности применения медикаментозных препаратов – муколитиков, бронходилататоров. При этом воздушный поток измеряется до приёма препаратов и после.
- Прогнозирование обострения хронических процессов. При внешне удовлетворительном самочувствии человека по характеру дыхания можно предположить о нарастающем ухудшении. График измерений показателей имеет отрицательную тенденцию.
- Определение возвратности бронхиальной обструкции – нарастающее повышение ПСВ за первую секунду более чем на 12% или 200 мл.
- Оценивание гиперактивности бронхиального дерева. Об этом свидетельствует падение утренних показателей ПСВ более чем на 20%. Такое состояние дыхательной системы называется утренний провал. Если он фиксируется хотя бы один раз в неделю, следует предположить гиперактивность бронхов и скорректировать лечение.
- Идентификация патологических механизмов, которые провоцируют развитие спазмов гладкой мускулатуры и приступов удушья. На графике такое состояние отображается колебаниями показателей (подъёмы и спады).
Основные показания для назначения пикфлоуметрии:
- выявление связи между признаками заболевания и спазмов бронхов;
- подбор ингаляторов для каждого пациента;
- мониторинг эффективности терапии;
- своевременное обнаружение предвестников астматических приступов.
Мнение врачей:
Исследование дыхания методом пикфлуометрии является важным инструментом для оценки функции легких у пациентов с различными дыхательными заболеваниями. Целью данного исследования является определение объема и скорости выдоха, что позволяет диагностировать обструктивные заболевания дыхательных путей, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.
Техника проведения пикфлуометрии проста и неинвазивна, что делает ее доступной для широкого круга пациентов. Пациенту необходимо сделать максимально сильный выдох в прибор, измеряющий объем и скорость выдоха. Результаты исследования могут быть использованы для мониторинга эффективности лечения, коррекции дозировки лекарств и оценки степени контроля заболевания.
Врачи отмечают, что пикфлуометрия является ценным инструментом для диагностики и контроля дыхательных заболеваний, позволяя своевременно корректировать лечение и предотвращать обострения. Регулярное проведение данного исследования позволяет пациентам лучше контролировать состояние своих легких и улучшить качество жизни.
Устройство и виды пикфлоуметров
Пикфлоуметр — это прибор для измерения пиковой скорости выдоха. Он бывает стационарный (устанавливают в больницах) и для домашнего пользования. Это небольшой аппарат, который легко помещается в небольшую сумочку или карман. По внешнему виду – это трубочка диаметром не более 3-4 см со специальной градуировкой. Вся шкала делится на цветовые зоны по принципу светофора – зелёная, жёлтая и красная.
Аппараты делятся в зависимости от возрастных категорий. Пикфлоуметр может быть исключительно детским – пикфлоуметр для детей, он используется в том случае, если возраст ребёнка не более 8 лет или рост менее 140 см. Цифровой диапазон на шкале таких приборов от 35 до 300-350 л/мин. Шкала прибора для взрослых предусматривает деление от 50 до 850 л/мин.
Есть модели приборов, которые подходят для всех пациентов, независимо от возраста. Как правило, это пикфлоуметр со сменными мундштуками. Некоторые модели оснащены откидывающейся ручкой, чтобы удобно держать во время процедуры. Простота использования позволяет быстро провести тест, достаточно обхватить губами насадку и сильно дунуть. Шкала, расположенная на корпусе, сразу же показывает результат исследования:
- зелёный сегмент (80-100%) – нормальная физиологическая работа лёгких и бронхов, подобранное лечение правильное и результативное;
- жёлтый сегмент (50-80%) – необходимо тщательно следить за состоянием и изменениями в дыхании, при подозрении на ухудшение срочно обратиться к врачу;
- красный сегмент (менее 50%) – состояние опасное, лечение неэффективное, требует срочного обследования или госпитализации.
В среднем прибор пригоден к эксплуатации в течение 2 лет. Пикфлоуметрию можно пройти и в специализированных центрах, цена исследования колеблется от 400 до 800 рублей. Сам прибор – пикфлоуметр – стоит в пределах 1500-1800 рублей.
Как правильно измерять ПСВ
Пиковая скорость выдоха измеряется дважды в день, утром и вечером.
Читайте также:
Для достоверности результатов тест проводят до приёма фармакологических препаратов. ПСВ измеряют сразу же после ночного сна и вечером, через 10-12 часов после утренних замеров. В этих случаях показатели наиболее точные.
Тест проводят стоя. В вертикальном положении бронхи раскрываются максимально полно, жизненная ёмкость лёгких наибольшая. Если человек в тяжёлом состоянии, замер можно проводить сидя.
Алгоритм проведения теста:
- Проверить расположение индикатора, он должен находиться на нуле.
- Сделать глубокий вдох ртом, насколько это возможно, при этом носовые ходы закрыть пальцами.
- Плотно обхватить губами насадку или мундштук, сделать сильный и резкий выдох. Выдувать усиленно воздух нужно как можно дольше.
- Для более точного определения ПСВ процедуру повторяют ещё 2 раза. Перед каждым тестированием индикатор возвращают в исходное положение.
- Из полученных результатов выбирают самый высокий и заносят в дневник пикфлоуметрии.
- После использования мундштук очищают под тёплой проточной водой, можно использовать средство для мытья посуды.
Техника проведения пикфлоуметрии предусматривает расположение прибора строго горизонтально. Отверстие на корпусе нельзя закрывать пальцами. При выдохе губы должны плотно соприкасаться с прибором, но не зажиматься. Процедуру проводят только натощак, последний приём пищи перед вечерним измерением должен быть за 2 часа до теста. Перед замером нельзя активно двигаться и делать физические упражнения. За 30 минут до пикфлоуметрии нужно спокойно посидеть, восстановить дыхание, избавиться от сдавливающей одежды (расстегнуть пуговицы, снять галстук, шарф).
Опыт других людей
Исследование дыхания методом пикфлуометрии – это важная процедура, которая позволяет оценить работу легких и выявить возможные нарушения дыхательной функции. Люди, прошедшие это исследование, отмечают его простоту и безболезненность. Техника проведения теста также вызывает положительные отзывы – пациенту нужно лишь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов через специальное устройство. Целью пикфлуометрии является не только выявление заболеваний легких, но и контроль за эффективностью лечения и определение степени их функциональной активности. Врачи рекомендуют проводить данное исследование регулярно, особенно людям с астмой, хроническими заболеваниями легких или курильщикам.
Ведение дневника пикфлоуметрии
В индивидуальном дневнике каждый пациент отмечает показания замеров, которые он проводит утром и вечером. При адекватном лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии все значения одинаковые, или варьируются в допустимых пределах. Если эта тенденция прослеживается, то это говорит о контролируемой бронхиальной астме или бронхите. Если цифры сильно отличаются, а графическое изображение увеличивается в диапазоне, то пациент имеет дело со статусом неконтролируемого заболевания.
Параметры оценки графика:
- визуальное определение кривой;
- суточное колебание пиковой скорости;
- нахождение максимального значения;
- индивидуальное оценивание относительно каждого пациента.
Показатели нормы устанавливаются для каждого больного отдельно, учитывая состояние здоровья, тяжесть течения и стадии заболевания. Это делает лечащий врач при комплексном обследовании во время обращения человека в больницу. Правильное измерение ПСВ и запись в дневнике – прямая задача и ответственность пациента.
Графическое изображение теста выглядит в виде двух кривых, одна из которых отображает утренние показатели, другая – вечерние. Дневник для пикфлоуметрии можно приобрести в аптеках вместе с прибором или распечатать самостоятельно. Вертикальная шкала показывает объём воздуха в л/мин, горизонтальная — даты на протяжении 4 недель. Каждый день имеет два столбика – утро и вечер.
Нормативные показатели теста
-
Читайте также:
Показатели нормы не являются одинаковыми, они варьируются в зависимости от таких критериев:
- возраст пациента;
- рост, если это ребёнок;
- половая принадлежность.
Средние показатели нормы рассчитываются на основе многократных исследований здоровых людей в соответствии с возрастной категорией. Так вычисляют должный показатель – поток выхода воздуха, измеряемый в литрах за минуту.
Нормативные показатели:
- от 15 до 20 лет – 314-512 л/мин (в зависимости от роста);
- от 20 до 25 – 305-503 л/мин;
- от 25 до 30 – 296-464 л/мин;
- от 30 до 35 – 287-485 л/мин;
- от 35 до 40 – 278-475 л/мин;
- от 40 до 45 – 269-467 л/мин;
- от 45 до 50 – 260-458 л/мин;
- от 50 до 55 – 251-449 л/мин;
- от 55 до 60 – 242-440 л/мин;
- от 60 до 65 – 233-431 л/мин;
- от 65 до 70 – 224-422 л/мин;
- от 70 до 75 – 215-431 л/мин;
- от 75 до 80 – 206-404 л/мин;
- более 80 – 197-395 л/мин.
Должные величины для детей:
- рост 105 см – скорость 130-132 л/мин;
- 110 см – 169 л/мин;
- 115 см – 185 л/мин;
- 120 см – 212-215 л/мин;
- 125 см – 238-240 л/мин;
- 130 см – 265 л/мин;
- 135 см – 290 л/мин.
Существует два вида показателей нормы. Первый вид – прогнозируемая скорость выдоха воздуха, второй – показатель личного максимального значения ПСВ.
Ухудшение значений не всегда обозначает ухудшение общего состояния больного. При плохой тенденции замеров человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно и не ощущать ухудшения здоровья. Поэтому, несмотря на хорошее самочувствие, нельзя прекращать регулярность проведения теста.
Пикфлоуметрия при бронхиальной астме имеет свои противопоказания. Исследование не проводят, если у человека тяжёлое состояние – астматический статус, перенесённый инсульт или инфаркт миокарда. Тест противопоказан при эпилепсии в анамнезе, гипертоническом кризе. Беременным женщинам пикфлоуметрию назначают с осторожностью и под контролем врача.
Главное преимущество пикфлоуметрии – это доступность и простота проведения теста. Пользоваться пикфлоуметром легко. Измерения можно проводить в домашних условиях, самостоятельно строить график и вести наблюдение. Значение пиковой скорости помогает своевременно обнаружить отрицательную динамику развития болезни и предотвратить развитие осложнений путём коррекции схем лечения. Тест позволяет спрогнозировать течение хронических обструктивных бронхитов или астмы.
Частые вопросы
Что такое Пикфлоуметр цель и техника применения?
Пикфлоуметр показывает наибольшую скорость, с которой воздух может проходить через дыхательные пути при максимально резком выдохе. Значит, он позволяет оценить степень сужения бронхов и степень их расширения при приеме лекарственных препаратов. Пикфлоуметрия-это метод самоконтроля за течением бронхиальной астмы.
Как проводится процедура Пикфлоуметрия?
Во время исследования пациент располагается в положении стоя или сидя, прибор держит горизонтально. Указатель пикфлоуметра устанавливает на 0, наиболее близко к загубнику, делает глубокий вдох, зажимает ртом загубник и выполняет максимально сильный выдох. Врач фиксирует результат, опираясь на шкалу пикфлоуметра.
-
Читайте также:
Как правильно дышать в Пикфлоуметр?
Стрелка прибора устанавливается на ноль, пациент делает спокойный глубокий вдох, плотно охватывает губами мундштук пикфлоуметра и делает максимально сильный и резкий выдох. Запоминает показание. Измерение проводится три раза подряд.
Как рассчитать показатели пикфлоуметрии?
Самый лучший показатель пикфлоуметрии нужно умножить на 0, 8. Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии – 400, Вам необходимо 400 умножить на 0, 8, результат 320 . Любое значение выше 320 будет относиться к зеленой зоне, что означает – нормальный уровень проходимости бронхов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При измерении пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлуометра, обязательно следите за правильной техникой дыхания: сделайте глубокий вдох, затем резкий выдох через прибор, стараясь выдохнуть как можно быстрее и сильнее.
СОВЕТ №2
Перед проведением исследования убедитесь, что пикфлуометр находится в исправном состоянии и правильно откалиброван. Это поможет избежать ошибок в измерениях и получить более точные результаты.
Загрузка...
