Туберкулёз относится к наиболее опасным инфекционным заболеваниям, разрушающим лёгкие. Без правильно поставленного диагноза и вовремя подобранного лечения болезнь приводит к летальному исходу. Несмотря на наличие современного оборудования, быстрой диагностики и новых подходов к лечению лёгочная инфекция продолжает «шагать по планете». Но если человек является носителем ВИЧ-инфекции, то туберкулёз часто сопутствует этому заболеванию. Давайте разберёмся, почему так происходит.
Связь ВИЧ и туберкулёза
Туберкулёз (ТБ) вызывает бактерия, которая именуется бациллой Коха или микобактерия туберкулёза (МБТ). Она имеет массу отличий от других бактерий и достаточно сложно поддаётся диагностике из-за медленного развития и размножения. Микобактерия находится в лёгких у 1/3 населения земного шара, однако далеко не каждый страдает от туберкулёза. МБТ может находиться в лёгких, никак себя не проявляя. Но ВИЧ и туберкулёз – это гремучая смесь, где одно заболевание ускоряет развитие другого.
Причинами развития ТБ на фоне ВИЧ является постепенное снижение иммунитета. Через несколько лет защитный барьер организма практически полностью перестаёт действовать. В этот момент активируется бактерия Коха, для развития которой созданы идеальные условия, ведь её расселению по лёгким иммунитет уже не препятствует. Поэтому при диагнозе ВИЧ через какое-то время диагностируют и туберкулёз.
В чём связь между двумя такими непохожими инфекциями? ВИЧ усиливает развитие туберкулёза, и бацилла Коха выходит за пределы легких, поражая позвоночник и лимфоузлы. Активный ТБ ослабляет организм, активируя вирус иммунодефицита. ВИЧ-инфицированным туберкулёз передаётся в 7 раз чаще, чем людям с крепкой иммунной системой.
Каждый год методом диагностики туберкулёзную палочку находят у 2 миллиардов людей в мире. Каждый год 3 миллиона людей умирает от туберкулёза. Это «болезнь бедных», которая поражает малоимущие слои населения, живущие за чертой нищеты.
Болезни могут развиваться по такому сценарию:
- у больного ВИЧ возникает первичный туберкулёз;
- параллельное развиваются оба заболевания;
- диагностирование болезни на фоне СПИДа (конечная стадия ВИЧ, когда иммунитет полностью разрушен).
Одновременно «заработать две инфекции» возможно в 10% случаев. К наиболее опасным относится третий вариант: при полном отсутствии «иммунного ответа» палочка Коха начинает вести себя достаточно активно, расселяясь не только внутри организма, но и покидая его в больших количествах, заражая окружающих.
Мнение врачей:
При лечении пациентов с туберкулёзом и ВИЧ важно учитывать особенности каждого заболевания и их взаимодействие. Врачи рекомендуют применять комбинированную терапию, которая включает антибиотики для борьбы с туберкулёзом и антиретровирусные препараты для контроля ВИЧ. Одновременное лечение обоих заболеваний помогает предотвратить осложнения и снизить риск развития резистентности к лекарствам. Прогноз зависит от стадии заболевания, своевременности начала лечения и соблюдения рекомендаций врачей. Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться положительных результатов и улучшить качество жизни пациентов.
Влияние ВИЧ-инфекции на развитие ТБ
Туберкулёз излечим, но лечение длительное и сложное из-за высокой резистентности (сопротивляемости) бактерии антибиотикам. При наличии в организме вируса иммунодефицита замечены:
- сложная диагностика туберкулёза лёгких;
- трудности в подборе лекарственных средств;
- незначительный процент излечения и высокий уровень смертности;
- неэффективность терапии из-за побочного действия большинства препаратов;
- высокая частота возврата заболевания после проведённого курса лечения.
Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём при чихании, кашле, Возможен воздушно-пылевой путь заражения, когда больной сплёвывает мокроту, и она застывает, но бактерии в ней не гибнут. Они поднимаются с пылью и попадают в организм другого человека.
Читайте также:
При контакте с больным вероятность заражения есть, но при общении с больным СПИДом она возрастает многократно. На последней стадии все жидкости организма содержат в себе частички вируса, особенно много их в крови и семенной жидкости.
Бактерия Mycobacterium tuberculosis передаётся от людей, больных активной формой туберкулеза. При крепкой иммунной системе палочка Коха практически не размножается в лёгких и заболевание не развивается. У ВИЧ-инфицированных бактерия переходит в активную форму через несколько месяцев или лет.
Признаки двойственного заболевания
Симптомы незначительно отличаются от обычных проявлений туберкулёза в организме, не поражённым вирусом иммунодефицита. Проявление болезни напрямую связано со степенью развития туберкулёза (ТБ) и сроками инфицирования ВИЧ. Кроме того, симптомы зависят от устойчивости (или неустойчивости) иммунной системы.
Патология проявляется в следующем:
- лихорадочные состояния при повышенной температуре;
- ночной гипергидроз (обильно потоотделение);
- длительный кашель, продолжающийся до 3 недель;
- выделение кровяных масс при кашле и без него (на последней стадии);
- плохая деятельность ЖКТ;
- боли в грудной области;
- значительная потеря массы тела (до 10%):
- поражение лимфоузлов, которые отличаются бугристой структурой, увеличенными размерами и болезненностью при пальпации.
Инфекционисты придерживаются единого мнения, что после получения положительного результата на ВИЧ больного необходимо обследовать на туберкулёзную палочку. И если её наличие подтвердится, то фтизиатр будет следить за ходом болезни в динамике.
Существует понятие атипичного туберкулёза, который поражает не лёгкие, а другие органы и ткани, например, органы ЖКТ, почки, мочеиспускательный канал. В некоторых случаях палочка Коха становится «виновницей» менингита.
Основными симптомами при атипичном ТБ остаются лихорадочное состояние, хроническая усталость и быстрая потеря веса. Это универсальные признаки при любых формах заболевания.
Опыт других людей
Туберкулёз и ВИЧ – два серьёзных заболевания, вызывающих обеспокоенность у многих людей. Современная медицина предлагает эффективные методы лечения обоих заболеваний, основанные на применении специальных препаратов и регулярном медицинском наблюдении. Важно помнить, что раннее обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций специалистов существенно повышают шансы на выздоровление. Прогноз зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, общее состояние пациента и своевременность начала лечения. Современные методы диагностики и терапии позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни людей, столкнувшихся с этими заболеваниями.
Формы развития туберкулёза
ТБ может протекать скрыто или активно:
- При скрытом и вялотекущем процессе больной не испытывает особых неудобств, поскольку симптомы заболевания не выражены и по внешним признакам патологию определить невозможно.
- Активно болезнь протекает обычно у ВИЧ-инфицированных. Признаки заболевания выражены чётко и от вирусоносителя легко заражаются окружающие люди.
Причинами или толчком для такого активного поведения микобактерий служит детский или пожилой возраст, плохое питание, беременность, употребление алкоголя или наркотиков.
При выявлении ВИЧ и туберкулёза лёгких важно проводить следующие мероприятия:
- первичный осмотр и подтверждение наличия ТБ;
- информирование больного и рекомендации;
- постановка на учёт;
- раз в полгода – флюорография (компьютерная томография) и взятие туберкулиновой пробы;
- исследование выделяющейся при кашле мокроты;
- назначение противотуберкулёзной терапии.
Больной должен тщательно следить за состоянием здоровья и при первых признаках недомогания обратиться к лечащему врачу. Если его состояние ухудшилось, то требуется срочная госпитализация.
Диагностические мероприятия
После положительной пробы на ВИЧ, больной проходит обследование на наличие Mycobacterium tuberculosis. Самая распространённая диагностика – это проведение туберкулиновой пробы (реакция Манту). Тест предполагает введение белка туберкулёза под кожу на запястье. Появление через 3 дня значительного покраснения в месте прокола говорит о наличии патогенной бактерии в лёгких.
Но когда туберкулёз и ВИЧ-инфекция объединены вместе, то тест не всегда даёт положительную реакцию на палочку Коха, так как иммунитет значительно ослаблен. Поэтому тест не является 100%-ной гарантией определения болезни.
Новое в медицине – тесты ELISPOT, определяющие лимфоциты, которые реагируют на белки микобактерии. Тест отличается надёжностью и быстрым определением болезни. Есть и другие методики, определяющие активность бактерии.
Делать упор на рентгеновский снимок и анализ мокроты не следует:
- Рентгенограмма чаще всего выглядит абсолютно нормально или указывает на другие лёгочные заболевания, поэтому без компьютерной томографии лёгких не обойтись.
- Кашель с мокротой у больных ВИЧ выделяется не всегда. Но даже если выделить мокроту удастся, то для выращивания бактерии, которая медленно размножается как в организме, так и на питательной среде потребуется много времени, а лечение нужно начинать незамедлительно.
- При внелёгочном туберкулёзе нужны образцы тканей, чтобы правильно диагностировать заболевание.
В случае если выделить мокроту нет возможности, то для анализа необходимы ткани лёгких или лимфатических узлов. При неточном диагнозе врач назначает курс антибиотиков и следит за симптоматикой больного.
Особенности лечения
-
Читайте также:
Оба заболевания являются сложными, лечение каждого в отдельности требует серьёзного подхода. Но когда патологии протекают одновременно, то на положительный прогноз рассчитывать не приходится.
При одновременном воздействии на палочку Коха и вирус иммунодефицита человека назначают несколько антиретровирусных препаратов в сочетании с противотуберкулёзной химиотерапией, которая проводится в одинаковом режиме для ВИЧ-больных и больных СПИДом.
При интенсивной химиотерапии, которая продолжается 2-3 месяца, больной получает 4 основных противотуберкулёзных препарата: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и Этамбутол. Часто они назначаются одновременно, но имеют серьёзные побочные эффекты: головные боли, появление лекарственного гепатита, воздействие на психику.
Течение болезни затяжное, поэтому лечение может быть длительным – до 18-22 месяцев, пока анализы не покажут уменьшение количества бактерий в мокроте и стабилизацию лёгочных процессов. Кроме того, продолжительность лечения связана с низким воздействием препаратов и частыми рецидивами, поскольку постоянно появляются штаммы бактерий, устойчивых к действию того или иного лекарственного средства.
Конечный результат лечения связан с компетентностью специалиста. При тяжёлом состоянии больного должен быть продуман план и ход лечения, чтобы вывести его из этого состояния. Лечение должно быть достаточно агрессивным, чтобы стабилизировать процесс развивающейся болезни.
Из-за высокой вероятность рецидива применяется комплексный подход и проводятся профилактические мероприятия в несколько этапов. Они включают химиопрофилактику и периодические осмотры фтизиатра.
Разработано ряд методик, которые направлены на облегчение состояния больного и положительную динамику при этих серьёзных заболеваниях. Когда ТБ развивается отдельно, вылечить его сложно, но возможно. При туберкулёзе и СПИДе вместе гарантия выздоровления крайне низка, поэтому терапия должна быть качественной и агрессивной.
Сколько живут люди, поражённые двумя недугами? Прогноз зависит от ряда факторов:
- быстрой постановки диагноза ТБ: именно поэтому дважды в год нужно проходить флюорографию;
- формы протекания болезни (в латентной стадии определить её сложно);
- от стадии заболевания;
- наличия вторичных поражений внутренних органов.
По данным ВОЗ, люди с ВИЧ живут в 2 раза дольше, чем люди, которые подверглись воздействию сразу двух инфекций. Смертность в течение первого года лечения составляет 20%.
Поведение пациента
Как и при любой терапии старания врача вылечить больного сходят на нет, если сам пациент к этому не стремится, нарушая предписания доктора. Такое поведение недопустимо и крайне опасно при наличии в организме двух инфекций одновременно.
Больной должен:
- не нарушать режим приёма лекарственных средств;
- не умалчивать о возможных побочных эффектах, возникающих в ходе лечения;
- не нарушать график посещения врача-фтизиатра после лечения;
- не игнорировать дополнительные обследования, назначаемые врачом.
Минимальная продолжительность лечения составляет 6 месяцев, иногда он продолжается 8-9 месяцев, что уменьшает риск рецидивов (возврата болезни) по сравнению с более коротким курсом терапии. Исходя из конкретной ситуации, врач корректирует сроки, после которых состояние больного должно стабилизироваться.
Терапевтическое воздействие может быть осложнено устойчивостью палочки Коха к воздействию антибиотиков. Она легко мутирует (видоизменяется), приспосабливаясь к новым лекарствам. Поэтому врач должен постоянно корректировать лечение, подбирая новые препараты и настраивая больно на более длительный период ремиссии.
Наличие в организме двух опасных инфекций требует от человека волевых усилий, чтобы «держаться на плаву». Пусть это звучит банально, но без правильного образа жизни, отказа от вредных привычек и 100% выполнения всех врачебных рекомендаций выжить при таком диагнозе будет очень сложно.
Частые вопросы
Можно ли навсегда вылечить туберкулез?
Туберкулез излечим, если болезнь вовремя выявлена и строго соблюдаются все предписания врача. Лечение длительное: от 6 до 8 месяцев. Иногда до года и дольше (достаточно редко).
Сколько может прожить человек с туберкулезом?
Излечение туберкулеза наблюдается через 1-2 года после начала лечения. Если не лечиться – за 5 лет погибает 50% больных, а 25% переходит в хроническую форму, непрерывно прогрессирующую. Меры профилактики туберкулеза: Проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.
Как проводится лечение туберкулеза?
Лечение больных туберкулезом должно проводиться комплексно. Основными составляющими лечения больных туберкулезом являются химиотерапия, хирургическое лечение, патогенетическое лечение и коллапсотерапия. Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза.
Можно ли победить туберкулез?
Туберкулез неизлечим, однажды переболевший навсегда остается носителем болезни. Это неправда. Усилия современной медицины, докторов, в сочетании с Вашими усилиями, позволяют вылечить туберкулез даже в запущенной, тяжелой форме. Лечение это труд и многое зависит от вас.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно соблюдать все рекомендации врача по лечению туберкулеза и ВИЧ-инфекции, не пропускать прием препаратов и регулярно проходить все назначенные обследования.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
СОВЕТ №3
Обратитесь за консультацией к специалистам по психологической поддержке, так как длительное лечение туберкулеза и ВИЧ может повлиять на психическое состояние.
Загрузка...
