Синдром бронхиальной гиперреактивности

Под термином «гиперактивность бронхов» подразумевается такое состояние респираторного тракта, когда в ответ на воздействие химического, физического или фармакологического раздражителя происходит сужение просвета дыхательных путей. При этом у здоровых лиц аналогичные раздражители подобной реакции не вызывают.

Проблема гиперреактивности бронхов занимает одно из ведущих мест среди патологических состояний дыхательной системы как у взрослых, так и среди детей. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой каждый год регистрируется всё большее количество случаев данной патологии. Столкнуться с синдромом гиперактивности бронхов рискует каждый. Чтобы не растеряться в самый неподходящий момент и грамотно суметь оказать первую помощь во время приступа, необходимо изучить хотя бы основную информацию.

Этиология и патогенез

Повышенная реактивность бронхов обусловлена высокой чувствительностью бронхиальных рецепторов. Бронхоспазм возникает в ответ на воздействие ацетилхолина, гистамина и метахолина в очень низких концентрациях. В норме этого происходить не должно.

Гиперреактивность бронхов может быть врождённой или приобретённой. В первом случае патология может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но при определённых причинах может явиться основой для развития яркой клинической картины бронхиальной обструкции. Вторичная гиперреактивность является приобретённым состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний дыхательной системы.

В механизме гиперактивности бронхов можно выделить несколько этапов:

1. В ответ на действие раздражителя происходит возбуждение рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта.
2. Импульс, возникающий в ответ на возбуждение, ведёт к выбросу ацетилхолина из нервных окончаний.
3. Гладкие мышцы бронхов сокращаются, возникает бронхоспазм.
4. Параллельно с этим бронхиальные железы начинают продуцировать большое количество секрета.

При нормальной реактивности бронхов эти процессы являются защитными. Мускулатура бронхов самостоятельно расслабляется под действием инактивирующего фермента — ацетилхолинэстеразы. В случае повышенного выброса ацетилхолина происходит выброс адреналина, который оказывает на гладкие мышцы бронхов релаксирующий эффект.

При нарушении баланса этих процессов развивается синдром гиперактивности бронхов.

Выделяют два типа гиперреактивности:

• специфическая (бронхоспазм происходит в ответ на воздействие аллергенов);
• неспецифическая (просвет бронхов сужается под действием медиаторов, химических и физических веществ).

Мнение врачей:

Синдром бронхиальной гиперреактивности представляет собой состояние, при котором бронхиальная система легких реагирует на различные раздражители с чрезмерным сокращением и спазмом. Врачи отмечают, что данное заболевание может проявляться у пациентов разного возраста и иметь различную степень тяжести. Диагностика синдрома бронхиальной гиперреактивности требует комплексного подхода, включая анамнез, физикальное обследование и функциональные тесты. Лечение данного синдрома основывается на применении бронходилататоров, глюкокортикостероидов и принципов управления триггерами. Важно помнить, что регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций специалиста помогут контролировать симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Синдром бронхиальной обструкции

Этиологические факторы

Выделяют две группы наиболее частых причин развития гиперактивности бронхов:

Факторы риска

Факторы риска следующие:

• влияние агрессивных факторов окружающей среды: холодного или горячего воздуха, пыли, вдыхание производственных аллергенов;
• контакт с бытовыми аллергенами;
• частые воспалительные заболевания респираторного тракта;
• длительные стрессовые ситуации;
• наличие функциональной патологии ЦНС;
• сотрясения и ушибы головного мозга в анамнезе;
• расстройства функционирования яичников у женщин;
• курение;
• чрезмерные физические нагрузки.

Принято считать, что генетическая предрасположенность усиливает действие других факторов риска.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Опыт других людей

Синдром бронхиальной гиперреактивности вызывает много разных мнений у людей. Некоторые считают его просто неприятным заболеванием, которое мешает нормальной жизни и требует постоянного контроля. Другие же утверждают, что это серьезное заболевание, способное привести к осложнениям и требующее постоянного внимания и лечения. Есть и те, кто считает, что синдром бронхиальной гиперреактивности можно успешно контролировать с помощью правильного образа жизни и лекарств. Все эти мнения показывают, что каждый человек воспринимает это заболевание по-своему, и важно найти подход к лечению, который подходит именно вам.

Клиническая картина

Гиперактивность бронхов, особенно у детей, может быть опасна своими проявлениями. Чрезмерное увеличение вентиляции лёгких приводит к повышению содержания в крови кислорода и снижению концентрации углекислого газа.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

• боль в области грудной клетки;
• слабость, вялость, сонливость;
• свистящие хрипы, слышимые на расстоянии во время выдоха;
• одышка;
• сухой кашель;
• бледность или синюшный оттенок кожного покрова;
• чувство испуга, паники.

Как лечить бронхообструкцию. Бронхообструкция симптомы. Признаки бронхообструкции.

Диагностика

Бронхиальная гиперреактивность может быть диагностирована с помощью специальных провокационных проб:

1. Пробы с помощью фармакологических препаратов: матахолина, ацетилхолина, аденозина, карбохолина, обзидана.
2. Пробы с применением физических раздражителей: дозированной физической нагрузки, воздействия сухим, горячим или холодным воздухом.
3. Пробы с помощью сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, профессиональных вредных веществ, табачного дыма.

Решая вопрос о возможности проведения провокационных проб, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания:

• детский возраст до 6 лет;
• воспалительное заболевание дыхательных путей менее месяца назад;
• обострение хронического заболевания менее месяца назад;
• эпилептические припадки в анамнезе;
• невозможность соблюдения необходимых для проведения пробы условий.

Лечение

Длительно сохраняющаяся измнённая реактивность бронхов может привести к манифестации бронхиальной астмы.

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.

Основные группы препаратов для лечения бронхиальной гиперреактивности

• ингаляционная форма глюкокортикоидов;
• теофиллины пролонгированного действия;
• пролонгированные Р2-агонисты;
• кромогликат натрия;
• омализумаб.

Купирование приступа бронхоспазма

При возникновении бронхоспазма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

До прибытия медицинского работника, самостоятельно рекомендуется проведение следующих мероприятий:

1. Если это необходимо, больного следует удалить из помещения, где на него оказывают действие аллергены.
2. Чтобы гладкие мышцы бронхов расслабились, эффективно применение горячих ножных и ручных ванночек.
3. Частое дробное тёплое питье.
4. Во время приступа необходимо сохранять спокойствие. Лишняя нервозность и суета способны усилить приступ.

Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить её. В этой пословице отражена вся суть подхода к борьбе с изменённой реактивностью бронхов. Устранение факторов риска, личная гигиена, ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима сна и отдыха, регулярный приём препаратов, контролирующих основное заболевание, порой, может быть эффективнее, чем медикаментозное лечение.

Родители больных детей часто задают вопрос о возможности и целесообразности санаторно-курортного лечения. Необходимо отметить, что оно может осуществляться только в лесной местности. Отдых в горах или на морском побережье грозит усилением и увеличением количества приступов бронхоспазма из-за повышенной влажности воздуха.

Гиперактивность бронхов – это состояние, требующее постоянного наблюдения у специалиста. Даже при длительном отсутствии приступов бронхоспазма необходимо регулярно проходить профилактические обследования у пульмонолога и аллерголога.

Каждый пациент должен помнить об опасности развития приступа в любой момент. Для его купирования необходимо всегда иметь при себе необходимые лекарственные средства в ингаляционной форме.

При раннем обращении к врачу, своевременно проведённой диагностике и адекватно подобранному лечению возможно восстановление нормальной реактивности бронхов.

Частые вопросы

Как проявляется гиперактивность бронхов?

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов, проявляется приступами удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля иили свистящего дыхания и отдышки.

Как определить гиперреактивность бронхов?

Гиперреактивность бронхов исследуется с помощью провокационных проб с гистамином, ацетилхолином, холодным воздухом, физическими нагрузками или предположительно причинно-значимым аллергеном). Проводится рентгенография грудной клетки (выявляется гипервоздушность легочной ткани. По показаниям проводится бронхоскопия.

Что такое бронхиальная обструкция?

Бронхиальная обструкция (или бронхообструкция) это внезапный и резкий спазм бронхов мелкого и среднего калибра, который возник из-за инфекций или других факторов. К инфекциям, которые могут вызвать острый обструктивный бронхит, относятся риновирусы, аденовирусы, микоплазма.

Когда вызывать скорую при обструкции?

В случае обструкции тяжелой степени надо вызвать скорую и начинать реанимацию (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на синдром бронхиальной гиперреактивности обратитесь к врачу-пульмонологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с аллергенами, которые могут усугубить симптомы синдрома бронхиальной гиперреактивности, такими как пыль, пыльцы растений, плесень.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: отказ от курения, регулярные физические нагрузки, здоровое питание помогут укрепить иммунитет и уменьшить риск обострения синдрома.