Лобэктомия лёгкого – это операция по иссечению анатомической доли дыхательного органа. Проводится такое хирургическое вмешательство исключительно в пределах анатомических границ. Лобэктомия считается довольно сложной и рискованной операцией, но в некоторых случаях это является единственным выходом, чтобы спасти жизнь человека. Перед проведением операции больного всесторонне обследует, так как к состоянию здоровья пациента предъявляются довольно высокие требования. Это связано с высокой травматичностью и довольно продолжительным периодом реабилитации.
Показания к проведению операции
Удаляют часть лёгкого только при наличии серьёзных показаний. Основными показаниями к такой операции являются:
- опухоли разного характера;
- обширные воспалительные процессы, к которым относятся абсцессы, пневмонии, плевриты и эмпиема лёгкого;
- патологии инфекционного и паразитарного характера;
- врождённые пороки развития органов дыхания;
- киста лёгкого;
- ателектаз;
- патологии плевры, спаечного или инфекционного характера.
Чаще всего лобэктомия лёгкого выполняется при запущенных формах туберкулёза и при опухолях. При онкологических заболеваниях при операции удаляют не только долю органа дыхания, но и иссекают грудные лимфоузлы.
В последнее время всё чаще проводят малотравматичные операции, которые позволяют через относительно небольшой разрез извлечь часть лёгкого. Особенно распространены операции с применением электроножа и лазера, хотя опытные хирурги нередко прибегают к замораживанию.
Если область поражения слишком обширная, то может понадобиться резекция рёбер и зоны перикарда.
Мнение врачей:
Лобэктомия лёгкого – сложная хирургическая процедура, требующая высокой квалификации и опыта хирурга. Врачи отмечают, что особенности проведения этой операции включают точное определение объема пораженной ткани, минимизацию повреждения здоровых участков лёгкого, а также аккуратное разделение сосудов и бронхов. Важным аспектом является также контроль за кровотечением и предотвращение возможных осложнений. Необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы обеспечить наилучший результат операции и минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Врачи подчеркивают, что после лобэктомии необходимо строго соблюдать рекомендации по реабилитации и постоперационному уходу, чтобы обеспечить быстрое восстановление и улучшить прогноз заболевания.
Подготовка к лобэктомии
Подготовка к операции нужна только тем больным, у которых отходит много гнойной жидкости или у которых слишком выражена интоксикация. Любыми путями нужно добиться того, чтобы объём отходящей мокроты был около 60 мл в сутки. Температура тела и формула крови тоже должны быть в пределах нормы.
Кроме этого, доктор должен провести санацию бронхиального дерева при помощи эндоскопии. При этом убирают гной и промывают полости антибактериальными препаратами и антисептиками. Очень важно чтобы больной хорошо питался и делал дыхательную гимнастику.
Вероятность осложнений в послеоперационном периоде значительно снижается, если доктору удаётся добиться сухого бронхиального дерева. Если операцию проводят больному туберкулёзом, то параллельно должна проводиться противотуберкулёзная терапия.
Больной перед лобэктомией полностью обследуется. Недопустимо проводить хирургическое вмешательство во время обострения хронических заболеваний или при инфекционных патологиях общего характера.
Особенности выполнения лобэктомии
Удаление доли лёгкого проводят через разрез, который сделан ближе всего к очагу воспаления. Различают такие виды доступов:
- Переднебоковой. В этом случае хирург делает разрез между третьим и четвёртым ребром, от грудины до задней стороны подмышечной впадины.
- Боковой. Больного укладывают на здоровый бок и выполняют аккуратный разрез от области ключицы, до области позвонка. Доступ делают на уровне 5-6 ребра.
- Заднебоковой. Такой разрез выполняют от середины третьего или четвёртого грудного позвонка до уголка лопатки, после чего делают надрез по линии шестого ребра до передней части подмышки.
В определённых случаях, чтобы достичь очага воспаления, приходится удалять небольшие участки рёбер. С развитием медицины стало возможным проводить торакоскопические операции. В данном случае доктор делает три маленьких разреза длинной около 2 см и один размером 10 см. Через эти разрезы в плевральную область осторожно вводят хирургические инструменты. Частота негативных последствий после такого рода операций ниже, чем при классическом хирургическом вмешательстве.
Читайте также:
После открытия грудины доктор отыскивает крупный сосуд и бронх, которые потом осторожно перевязываются. Первоначально хирург обрабатывает сосуды, а после бронх. Для этого используется медицинская нить или же бронхосшиватель. После подготовительных манипуляций бронх покрывается плеврой, и доля лёгкого удаляется.
После проведения лобэктомии очень важно расправить оставшиеся части лёгкого ещё в период проведения операции. Для этой цели дыхательные органы наполняют кислородом под высоким давлением. В период восстановления после операции больной должен будет выполнять специальные дыхательные упражнения, чтобы расправить все части лёгкого.
После проведённой лобэктомии в плевральную полость обязательно вставляют дренажи, для отвода экссудата. При удалении верхней доли верхнего вставляют несколько дренажных трубочек, при удалении нижней части лёгкого достаточно всего одного дренажа.
Опыт других людей
Лобэктомия лёгкого – серьезная операция, о которой говорят смешанные отзывы. Некоторые пациенты отмечают значительное облегчение после процедуры, особенно в случаях рака лёгкого или других серьезных заболеваний. Однако, есть и те, кто сталкивался с осложнениями, такими как боли после операции, ограничения в физической активности и длительный период восстановления. Важно помнить, что результаты лобэктомии могут сильно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и опыта хирурга. Поэтому перед принятием решения о проведении этой операции необходимо тщательно проконсультироваться с специалистами и взвесить все возможные плюсы и минусы.
Послеоперационный период
После проведения операции на протяжении нескольких суток нужно следить, чтобы через дренажные трубочки свободно отходил экссудат, кровь и воздух. Если операция прошла без осложнений, то воздух перестаёт выходить уже в первые часы, а объём отходящей жидкости не более 500 мл. Пациентам разрешают сидеть на вторые сутки, а вставать с кровати на третий день. Спустя две недели больного выписывают из стационара на амбулаторное лечение.
Пациентам после перенесённой лобэктомии рекомендуется регулярно проходить санаторное лечение в условиях сухого климата. Приступать к работе пациенты молодого возраста могут спустя 2-3 месяца, у пациентов пожилого возраста на реабилитацию может уйти до полугода.
Летальность во время и сразу после операции составляет около 3%. Прогнозы жизни после удаления доброкачественных опухолей, как непосредственные, так и отдалённые очень хорошие. Если операция была проведена по поводу туберкулёза, абсцесса или бронхоэктазов, то положительный результат наблюдается почти у 90% больных. Прогноз по выживаемости для больных раком лёгких составляет приблизительно 40%.
После проведения лобэктомии может возникнуть такое серьёзное осложнение, как ателектаз лёгкого.
Когда следует показаться врачу
После лобэктомии необходимо срочно обратиться к врачу, если есть такие симптомы:
-
Читайте также:
- Поднялась температура, появился озноб и наблюдаются симптомы общей интоксикации.
- Послеоперационный шов сильно покраснел, отёк или начал болеть.
- Если наблюдается тошнота и рвота спустя пару дней после выписки из больничного стационара.
- Если боль с прооперированной стороны не проходит даже после приёма обезболивающих средств.
- Если в моче появилась кровь или наблюдается постоянная боль при мочеиспускании.
- Появились боли в грудной клетке, стало тяжело дышать или беспокоит одышка.
- Если при кашле выделяется кровавая или гнойная слизь.
- Если общее самочувствие сильно ухудшилось.
- При отёке конечностей.
Срочно вызывать скорую помощь необходимо при сильной боли в груди и если дыхание стало сильно затруднённым.
Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, больному необходимо дома много ходить, избегать поднимать тяжести и тщательно следить за чистотой шва. Доктор расскажет, как правильно ухаживать за швом, как купаться и какого режима дня придерживаться. В восстановительный период питание больного должно быть рациональным. В меню должно быть много свежих овощей и фруктов, а также молочной продукции. Не стоит забывать принимать лекарственные препараты, которые были прописаны лечащим врачом.
Частые вопросы
Как проводится лобэктомия?
Пациент находится в положении лежа на боку. Хирург выполняет разрез на боковой, заднебоковой или переднебоковой стороне грудной клетки. Получив доступ к пораженной области, хирург перетягивает кровеносные сосуды, бронх, после чего удаляет долю легкого. Во втором случае большой разрез не делается.
Как делают операцию по удалению легкого?
Перед удалением легкого хирург перевязывает артерию, вену и бронхи. Затем врач удаляет больное легкое из грудной клетки. Процедура проводится под общим наркозом с интубацией трахеи. Также возможно удаление небольшой части органа — краевая резекция.
Как проводится резекция легкого?
Традиционная операция включает в себя заднее боковое открытие грудной клетки с раздвиганием ребер. Затем хирург проникает в грудную полость пациента и иссекает долю или все легкое целиком вместе с диссекцией всех достижимых регионарных внутригрудных лимфоузлов вокруг сердца.
Сколько длится Лобэктомия?
Торакоскопическая лобэктомия обычно занимает около двух часов. Операции на пищеводе могут длиться существенно дольше. Прогнозировать длительность операции до минуты очень трудно.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После проведения лобэктомии лёгкого очень важно строго соблюдать все рекомендации врача по реабилитации. Необходимо следить за своим здоровьем, избегать физических нагрузок и контакта с инфекциями.
СОВЕТ №2
После операции по лобэктомии важно вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и проходить регулярные медицинские осмотры.
Загрузка...
