Заболевание, характеризующееся хроническими воспалительными процессами дыхательных путей с участием различных клеток, называется бронхиальной астмой (БА). Основным процессом, определяющим болезнь, является сужение бронхиального просвета, вызванное специфическим или неспецифическим иммунным ответом.
Симптомы
Болезнь можно охарактеризовать рядом повторяющихся симптомов:
- «заложенной» грудью;
- свистящими хрипами;
- одышкой;
- кашлем.
Непроходимость респираторного тракта, возникающая вследствие болезни, частично или полностью обратима с помощью терапевтического лечения или самопроизвольно.
Мнение врачей:
При бронхиальной астме важно следовать клиническим рекомендациям врачей для достижения эффективного контроля над заболеванием. Врачи рекомендуют пациентам регулярно принимать предписанные лекарства, включая противовоспалительные препараты и бронходилататоры, чтобы снизить воспаление и облегчить дыхание. Также важно избегать триггеров, которые могут вызвать обострение астмы, таких как дым, пыльца, стресс. Регулярное посещение врача для контроля состояния заболевания и корректировки лечения также играет ключевую роль в управлении бронхиальной астмой. Соблюдение рекомендаций врачей поможет пациентам жить полноценной жизнью, несмотря на наличие данного заболевания.
Описание болезни
По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, этим заболеванием страдает более трехсот миллионов человек в мире. В нашей стране около семи процентов взрослого населения и около десяти процентов детей также страдают БА.
Как было сказано выше, астма вызывается воспалением тканей дыхательных путей при участии некоторых клеток. К таким клеткам относят эозинофилы, гранулоциты (тучные клетки), нейтрофилы, Т-лимфоциты и макрофаги. Выделяют эозинофильное, малогранулоцинтарное и нейтрофильное воспаление верхних дыхательных путей.
Большинство пациентов показывают положительный результат в лечении заболевания БА. Однако есть группа людей со слабой реакцией на симптоматическое лечение. Это, как правило, пациенты с такими формами БА, как:
- БА с поздним дебютом;
- атопическая БА;
- бронхиальная астма вследствие ожирения;
- вид БА, появляющийся у курильщиков.
Кроме того, выделяют и ещё три фенотипа заболевания БА – аллергическую, неаллергическую, а также с фиксированной обструкцией дыхательных путей.
Для указанных фенотипов существует четыре степени тяжести, которые присваиваются каждому конкретному проявлению ещё до начала терапии. Так, выделяют следующие степени:
- Интермиттирующая форма.
- Лёгкая персистирующая.
- Персистирующая средней тяжести.
- Тяжёлая персистирующая.
Аллергическую БА обычно запускает аллергическая реакция организма (пищевая аллергия, дерматит, аллергический ринит). Нередко болезнь проявляется ещё в раннем детстве. Воспаление дыхательных путей носит эозинофильный характер. Заболевание поддаётся лечению гормональными глюкокортикостероидными препаратами.
Неаллергический фенотип БА чаще всего встречается у взрослых пациентов и характеризуется малогранулоцитарным, эозинофильным или нейтрофильным воспалением дыхательных путей. Некоторая часть пациентов с неаллергическим фенотипом астмы плохо или полностью не поддаётся лечению глюкокортикостероидными препаратами.
Для БА с поздним дебютом характерно, что её появление происходит в зрелом возрасте. Такие пациенты, как правило, не имеющие аллергии, плохо или совсем не поддаются терапии с глюкокортикостероидами.
Читайте также:
Для фенотипа с фиксированной обструкцией дыхательных путей характерно то, что непроходимость путей вызывается хроническим процессом болезни и вследствие этого изменениями в бронхиальных стенках.
Для людей с некоторой степенью ожирения астма обычно протекает с выраженными респираторными симптомами, не связанными с эозинофильным воспалением дыхательных путей.
Для всех рассмотренных фенотипов характерно одно – повышенная реактивность проводящих путей дыхательной системы (бронхиального дерева). Реактивность выражается в неадекватном ответе дыхательных путей на различные внешние условия (физическая нагрузка, гипервентиляция, туман, холод, жара, повышенная влажность и т. д.). Такая реакция связана с некоторыми нарушениями в работе гладких мышц и деятельностью медиаторов воспаления, приводящих к непроходимости бронхов. При этом происходит сопротивление дыхательных путей, растяжение лёгочной ткани и гипоксемия.
Факторы, влияющие на заболевание
К факторам, способным привести человека к этому серьёзному заболеванию относятся:
триггеры;- экология;
- микроорганизмы;
- моющие средства;
- наследственность;
- питание;
- аллергены;
- использование НПВП;
- профессиональные факторы.
триггеры;Рассмотрим некоторые из них. Так, экологический фактор способен вызывать заболевания в 3-63 процентах случаев. Такие данные были получены учёными в ходе девятилетнего эксперимента, когда здоровых в плане БА людей подвергали воздействиям выхлопных газов, дыма, вредных испарений и повышенной влажности. Также неблагоприятно влияет на людей профессиональный фактор, связанный с вредными производственными процессами.
Сегодня большое внимание уделяют роли наследственности в этом заболевании. Доказано, что треть пациентов с БА имеет наследственную зависимость. Выделен отдельный фенотип астмы – атопическая БА с признаками наследственности. При таком диагнозе ребёнок, рождённый в семье с одним астматиком-родителем, будем иметь с тридцати процентной вероятностью такое же заболевание, а если оба родителя больны – то с 75%-ной вероятностью.
Важную роль при таком заболевании играет питание. Так, у людей, питающихся здоровой, полноценной пищей, риск заболеть тяжёлой формой астмы снижен по сравнению с людьми, питающимися высококалорийной пищей, богатой животными жирами, но бедной витаминами и клетчаткой.
Химические средства в странах Евросоюза увеличивают ежегодно общее количество заболевших астмой на восемнадцать процентов.
Лишний вес, по данным многочисленных исследований, увеличивает риск развития БА у детей на пятьдесят два процента.
Большинство случаев астмы у детей вызвано аллергией. Аллергены содержатся везде: в воздухе, в земле, в воде. Немаловажным фактором в аллергическом дебюте астмы является наследственность.
Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты также способны запускать астматические приступы. Эти препараты могут вызывать приступы удушья, отёк Квинке и крапивницу.
-
Читайте также:
Опыт других людей
Клинические рекомендации врачей при бронхиальной астме вызывают смешанные отзывы среди пациентов. Одни считают их необходимым руководством для правильного лечения и контроля заболевания, другие же чувствуют себя ограниченными и неудовлетворенными из-за строгих протоколов. Однако большинство признает, что следование рекомендациям специалистов приводит к улучшению качества жизни и снижению риска обострений. Важно помнить, что каждый случай бронхиальной астмы индивидуален, и консультация с врачом поможет подобрать оптимальный план лечения, учитывая особенности каждого пациента.
Диагностика
В соответствии с установленной практикой, лечение заболевания проводится только после постановки диагноза, с учётом следующих условий:
Результаты аллергического исследования (радиоаллергосорбентный тест, аппликационные, внутрикожные и скарификационные пробы, конъюнктивальные и назальные пробы и т.д.).- Исследования функции внешнего дыхания.
- Жалобы пациента, характеризующиеся клиническими проявлениями болезни.
- Исследования крови, мокроты и бронхиального секрета.
- Физикальное обследование.
Результаты аллергического исследования (радиоаллергосорбентный тест, аппликационные, внутрикожные и скарификационные пробы, конъюнктивальные и назальные пробы и т.д.).Диагноз ставится на основании происхождения (выявляется с помощью диагностики), степени тяжести и состояния заболевания (ремиссия, обострение или дебют). Для пациентов, столкнувшихся с дебютом заболевания, характерна слабовыраженная клиническая картина. Поэтому для них назначаются специальные функциональные пробы с бронходиляторами, позволяющие выявить спазм бронхов и установить степень непроходимости дыхательных путей.
Лечение
Учитывая клинические рекомендации по бронхиальной астме, к лечению заболевания целесообразно применять ступенчатый подход. Согласно этому подходу, объем лечебной терапии зависит от активности воспаления в бронхиальном дереве. Так, для лечения лёгкой персистирующей формы БА следует применять кортикостероиды в виде ингаляций или антагонисты лейкотриенов. При средней или тяжёлой персистирующей форме БА рекомендуется использовать комбинированную терапию кортикостероидов и бета-агонистов длительного действия (ДДБА). Если указанное лечение не помогает, используют другие схемы лечения.
Современные исследования уже вполне доказали эффективность совместного использования бета-агонистов с низкими или средними дозами кортикостероидных гормонов. Такое лечение позволяет лучше контролировать заболевание, чем высокие дозы гормональной терапии в виде ингаляций.
Федеральные клинические рекомендации по лечению заболевания у детей, подростков и у взрослых предполагают использование одних и тех же действующих веществ, но в разной дозировке и комбинациях. Например, несмотря на сведения о влиянии кортикостероидных гормонов на рост ребёнка, также отмечается несоизмеримый с этим терапевтический эффект по контролю за заболеванием. Сейчас уже установлено, что неконтролируемая форма астмы влияет на рост ребёнка существенно больше, чем применение гормональных препаратов. Исследования малышей в возрасте от восемнадцати месяцев доказали, что на их темпы роста кортикостероидные препараты не влияют.
Дозировка, препарат или комбинация препаратов подбирается исходя из симптоматики каждого случая БА, и назначается врачом после качественной диагностики.
Частые вопросы
Какие препараты нельзя назначать при бронхиальной астме?
Противопоказано применение препаратов группы бета-блокаторов, особенно неселективных (обзидан, анаприлин, пропранолол и т. П. ). Эти препараты назначают при нарушении сердечного ритма и повышении артериального давления.
В чем заключается реабилитация пациентов с бронхиальной астмой?
Широко используются галотерапия, теплолечение (озокерит, парафин, грязи), аппаратная физиотерапия с целью уменьшения обструкции бронхов, гипосенсибилизации, рассасывания остатков воспаления. В ЛФК применяют статические и динамические упражнения, лечебную дыхательную гимнастику, лечебное плавание, терренкур.
Как называется 2 стадия астматического статуса?
II Стадия (декомпенсации): Больной неадекватен, обессилен, не может есть, пить, заснуть. Цианоз кожи и видимых слизистых, набухают шейные вены. Частота дыхания становится более 40 в минуту, хрипы слышны на расстоянии. При выслушивании лёгких выявляются участки “немого лёгкого” (характерный признак II стадии).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно следить за регулярным приемом прописанных лекарств и не пропускать дозы. Это поможет контролировать состояние заболевания и предотвратить обострения.
СОВЕТ №2
Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, как правильно использовать ингаляторы и другие медицинские устройства для лечения астмы. Неправильное применение может снизить эффективность лечения.
СОВЕТ №3
Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызвать обострение бронхиальной астмы. Это могут быть пыль, пух, пыльца растений и др. Поддерживайте чистоту в доме и избегайте мест, где концентрация аллергенов высока.
Загрузка...
