Формы деструктивного распада лёгкого, классификация

Деструктивный распад лёгкого – разрушение здоровой ткани (паренхимы) вследствие инфекционно-нагноительных процессов. В поражённом органе происходят необратимые конституционные (анатомические) изменения, которые впоследствии приводят к функциональным нарушениям. Это тяжёлое для человека патологическое состояние, так как воспаление и нагноение тканей лёгкого сопровождается высокой температурой, сильными болями, интоксикацией всего организма.

Причины развития патологии

Для того чтобы сформировался гнойно-деструктивный процесс, необходимы определённые условия. Одна и та же причина может вызывать разные формы патологического некротического процесса. Поэтому нет чётких разделений в этиологии заболевания.

Наиболее частая причина деструктивного распада лёгкого – это внедрение инфекционного агента.

Аэробная и анаэробная флора, вызывающая нагноение в органе:

• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• клебсиелла;
• протей;
• энтеробактерии.

При аспирации (попадание содержимого желудка в бронхи) воспаление могут вызвать фузобактерии. Эти бактерии являются условно-патогенными и обитают на слизистых дыхательной и пищеварительной системы. Но некоторые виды микроба способны привести к деструкции лёгких и развитию гнойно-гангренозных процессов.

В странах с субтропическим и тропическим климатом заболевание вызывают простейшие. Также были зафиксированы случаи грибкового поражения с последующим гнойным расплавлением и отмиранием паренхимы.

Учёные делают предположения о том, что в этиологии деструктивных процессов не последнюю роль играют вирусы. В ходе длительных наблюдений было установлено, что 60% пациентов с диагнозом гангрена или абсцесс лёгкого часто болели респираторными инфекциями.

К неинфекционным причинам, вызывающим деструктивные изменения относится нарушение бронхиальной проходимости с последующим развитием ателектаза (спадение доли органа). Некроз участка паренхимы может быть спровоцирован нарушением или недостаточностью регионального кровообращения.

Предрасполагающие факторы, повышающие риск развития патологии:

• хронические заболевания дыхательной системы – бронхиты, бронхиальная астма;
• курение;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния – ВИЧ, СПИД;
• длительная рвота, рефлюкс, хирургическое лечение верхних отделов ЖКТ;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• механические травмы, повреждения, наличие инородных тел;
• патология ЦНС, эпилепсия;
• алкоголизм, наркомания;
• частые переохлаждения организма;
• гормонотерапия.

Мнение врачей:

Деструктивный распад лёгкого представляет собой серьёзное заболевание, требующее внимательного изучения и классификации. Врачи выделяют несколько форм деструктивного распада лёгкого, включая кавернозный туберкулез, легочную гангрену, бронхоэктатическую болезнь и другие. Каждая из этих форм имеет свои особенности, прогноз и подход к лечению. Важно помнить, что деструктивный распад лёгкого может привести к серьёзным осложнениям, поэтому раннее обращение к врачу и комплексное лечение играют решающую роль в борьбе с этим заболеванием.

Распад легкого

Патогенез заболевания и развитие изменений в лёгких

Инфекция проникает в лёгкие различными путями – воздушно-капельным, гематогенным, лимфогенным. Но чаще всего это трансбронхиальный механизм, когда возбудитель инфекции от центральных отделов дыхательной системы распространяется к отдалённым участкам бронхов и лёгких. Это обеспечивается ингаляционным ли аспирационным путём.

После проникновения бактерий происходит инфицирование мягких тканей, постепенно развивается нагноение. При аспирации бронхиального дерева нарушается дренажная функция, часть органа спадается, что даёт толчок к развитию инфекционно-некротического распада паренхимы.

Гематогенная деструкция лёгких связана с септическими состояниями организма. Инфицирующий материал – мелкие тромбы, которые образуются в верхних или нижних конечностях при длительной инфузионной терапии (внутривенное вливание жидкости) и с током крови доставляются в лёгкие. Там они оседают и дают начало формированию гнойных очагов, абсцессов и прорывом гнойного содержимого в бронхи.

Органы дыхательной системы имеют мощный механизм, который противостоит инфекции:

• мукоцилиарный клиренс – неспецифическая местная защита слизистой оболочки от внешнего негативного воздействия;
• система альвеолярных макрофагов – клетки иммунной системы, защищающие лёгкие от чужеродных тел;
• иммуноглобулины в бронхиальном секрете – специфический белок, который вырабатывается в ответ на внедрение инфекционного агента.

Чтобы начались деструктивные процессы, защитные механизмы должны быть преодолены. Этому способствуют такие внутренние факторы, как локальные изменения проходимости бронхов разного калибра, скопление патологической слизи и закупорка просвета дыхательных путей.

Если деструкция развивается по типу гангрены, то патологический очаг не имеет чётких границ между некротической и здоровой тканью. В общий кровоток поступает большое количество продуктов распада, что приводит к сильной интоксикации организма.

В начале формирования абсцесса воспаления мягкие ткани уплотняются (инфильтрация). Затем начинается их гнойное расплавление, постепенно формируется полость, которая наполняется гноем разной консистенции.

При гангрене происходит массированное и обширное омертвение паренхимы, без выраженных границ с воспалением и отёком лёгких . Формируются многочисленные полости неправильной формы, которые впоследствии сливаются.

Классификация деструктивных преобразований

Деструкция лёгких имеет 4 основные формы структурных изменений:

• Абсцедивная пневмония – образование гнойных очагов на фоне воспаления лёгких. Патологические новообразование множественные, небольшого диаметра (0,3-0,5 мм), чаще располагаются в 1-2 сегментах, прогрессируют редко. Вблизи очагов паренхима сильно уплотнена.
• Абсцесс лёгких – омертвение и распад тканей на фоне гнойного воспаления с последующим формирование одной, реже нескольких полостей, которые заполнены гноем. Патологический очаг отграничен от здоровых тканей пиогенной капсулой (грануляционная ткань и фиброзные волокна). Формируется в одном сегменте.
• Гангренозный абсцесс – гнойно-некротическое поражение паренхимы в 2-3 сегментах одновременно. Есть чёткое отмежевание здоровой и патологической ткани. Существует риск регенерации секвестров – фрагмент некротического образования, который свободно располагается среди неповреждённой паренхимы, постоянно поддерживает процесс воспаления и нагноения. Если секвестры сливаются, может образоваться обширный абсцесс или гангрена. Это зависит от реактивности каждого отдельного организма.
• Гангрена лёгкого – это диффузный, некротический процесс на фоне гнойно-гнилостных изменений тканей, с динамичным прогрессированием и ухудшением общего состояния. Сопровождается тяжёлой интоксикацией, плевральными осложнениями, кровотечениями. Некроз распространяется на обширные участки органа.

Деструкция бывает острой, подострой и хронической. По распространённости процесс диагностируется как односторонний или двусторонний, единичный или множественный, по течению – не осложнённый или осложнённый.

Классификация в зависимости от осложнений:

• эмпиэма плевры – бактериальное воспаление листков плевры (висцерального и париетального) и скопление гноя в плевральной полости;
• пиопневматоракс – самопроизвольное вскрытие гнойника в плевральную полость с сильным воспалением тканей и коллапсом лёгкого;
• флегмона в грудной клетке – гнойное разлитое воспаление соединительной ткани;
• сепсис – заражение крови и всего организма;
• бактериальный шок – осложнение инфекции с нарушением кровообращения в тканях, что приводит к острой кислородной недостаточности;
• лёгочные кровотечения.

Деструктивный туберкулез легких

Опыт других людей

Формы деструктивного распада лёгкого классифицируются в соответствии с их характеристиками и клиническими проявлениями. Люди, столкнувшиеся с этими заболеваниями, описывают их как тяжелые и угрожающие жизни. Одни отмечают резкое ухудшение самочувствия, кашель с кровью и одышку, другие жалуются на постоянную слабость и быструю утомляемость. Несмотря на разнообразие симптомов, все они выражают общую тревогу за свое здоровье. Важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям для эффективного лечения и предотвращения осложнений.

Клиническая картина заболевания

Нагноительный процесс в среднем формируется в течение 10-12 суток. Первые признаки болезни носят общий характер – слабость, вялость, недомогание, снижение физической активности. Повышается температура тела до субфебрильных значений, появляется озноб, что связано с нарастанием интоксикации.

При формировании небольших патологических очагов возникает одышка, невыраженный кашель. Мокрота скудная. При отстаивании слизи из бронхиального дерева чётко видны 3 слоя:

• верхний – белая пена с жёлтым оттенком;
• средний – мутная жидкость, содержащая гной;
• нижний – серозная масса с фрагментами лёгочной ткани и продуктами её распада.

По мере развития патологии значение температуры достигает отметки 39°C, появляются боли в области грудной клетки, которые локализуются в месте поражения паренхимы. При глубоком дыхании они становятся резкими и невыносимыми. Поэтому пациенты стараются дышать поверхностно. Часто наблюдается кровохаркание.

Субъективные признаки:

• бледность кожи с синим оттенком;
• цианотичный румянец на лице, который больше проявляется со стороны поражённого органа;
• учащённое сердцебиение;
• слегка пониженное артериальное давление.

Если у пациента гангрена, то все симптомы более выраженные, состояние крайне тяжёлое. Температура тела гектическая (резкие перепады, от низких до высоких показателей).

При прорыве абсцесса наблюдается выведение большого количество гнойной мокроты через рот. За сутки продуцируется от 0,25 до 0,5 л патологического экссудата. П ри гангрене количество гноя, продуцируемого в лёгких 1-1,5 л.

Комментарии к инфильтративному туберкулезу

Методы лечения и устранения патологии

Лечение деструкции лёгких проводят только в стационаре. Оно предусматривает два основных направления – антибактериальная терапия, по показаниям хирургическое удаление некротических тканей.

Консервативное лечение направлено на борьбу с инфекцией. Показано при неосложнённых процессах. В среднем продолжительность применения антибиотиков от 6 до 8 недель. Перед тем как назначить лечение, проводят бактериологическое исследование мокроты, пробы на чувствительность.

Путь введения антимикробных средств – парентеральный, чаще внутривенный. Препараты:

• Амоксициллин;
• Цефоперазон;
• Тиракциллин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин.

Хирургическое лечение включает такие варианты:

• резекция лёгкого – удаление некротических участков;
• плевропульмонэктомия – иссечение поражённого лёгкого и плевры;
• лобэктомия – удаление целой доли органа.

Деструктивный распад лёгкого это тяжёлое острое заболевание, которое может привести к летальному исходу. При своевременной диагностике и квалифицированной помощи исход заболевания благоприятный. Обширная гангрена часто даёт неблагоприятный прогноз.

Частые вопросы

Что такое деструктивный распад легкого?

Бактериальная деструкция легких (гнойно-деструктивная пневмония) — воспаление легочной ткани, протекающее с развитием гнойно-воспалительных процессов и приводящее к грубым морфологическим изменениям паренхимы легких.

Что такое деструкция бронхов?

Деструктивные (разрушающие) изменения мышечного и эластического слоев стенки бронха сопровождаются дилатацией (расширением) и функциональными нарушениями работы бронхов. Застой слизи вызывает надсадный кашель с растяжением стенок, закупоркой терминальных бронхиол (конечных отделов «бронхиального дерева»).

Как называется болезнь когда легкие гниют?

Абсцесс легкого – это гнойное деструктивное заболевание легочной паренхимы, когда ткань легкого расплавляется, разрушается, формируется полость, заполненная гноем. Воспалительный процесс начинается с попадания инфекции в легкие, вызывая инфекционный некроз.

Что характерно для гангрены легкого?

При гангрене легкого отмечается крайне тяжелое общее состояние: высокая лихорадка, боль в грудной клетке, одышка, бледность и цианоз кожных покровов, потливость, прогрессирующее снижение массы тела, обильное выделение зловонной мокроты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении форм деструктивного распада лёгкого обращайте внимание на основные типы патологий, такие как каверны, абсцессы, буллезные изменения и др. Это поможет вам лучше понять суть заболеваний и их последствия.

СОВЕТ №2

Изучайте особенности каждой формы деструктивного распада лёгкого, включая клиническую картину, диагностику и методы лечения. Это позволит вам более глубоко понять, как правильно диагностировать и лечить данные заболевания.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности профилактики заболеваний лёгких, так как многие формы деструктивного распада могут быть связаны с вредными привычками, воздействием окружающей среды и другими факторами. Поддерживайте здоровый образ жизни и следите за состоянием своих лёгких.