Как определить псориаз

Диагностировать псориаз необходимо как можно раньше – правильно выбранная программа лечения на начальной стадии развития болезни уменьшает вероятность затяжного протекания болезни и значительно увеличивает период ремиссии.

Опытный дерматолог знает, как распознать эту болезнь по типу высыпаний на коже. Во внимание берутся локализация бляшек, особенности изменений, которые могут возникнуть только при псориазе.

Псориатические элементы чаще всего затрагивают:

  • внешнюю поверхность локтевого сустава, колени;
  • руки и ноги;
  • кожный покров волосистой части головы, особенно на границе роста волос («псориатическая корона»);
  • пространство за ушами, в глубине слухового прохода.

Подобная локализация характерна для самой распространенной – вульгарной формы болезни. У четверти больных возникает поражение слизистых оболочек, в тяжелых случаях бляшки переходят на все тело, могут поражаться суставы, внутренние органы.

Задача врача – тщательный сбор анамнеза болезни и жалоб, что является первоначальным этапом диагностики. Во время беседы с пациентом необходимо выявить, под влиянием каких причин появились первые изменения на коже, имеется ли наследственная предрасположенность к болезни.

image

Во время опроса нужно установить, какие симптомы беспокоят больше всего, есть ли боли в суставах, были ли периоды повышения температуры.

Бляшки имеют характерные особенности – это наличие ороговевшего шелушения, свободные от чешуек границы пятна, возвышение над поверхностью кожи. В прогрессирующую стадию болезни, а также в стадию затухающего обострения определяется псориатическая триада характерных только для этой патологии феноменов:

  • Стеариновое пятно – если начать аккуратно соскабливать чешуйки с поверхности бляшек, то шелушение усилится.
  • Терминальная пленка – удаление всех ороговевших чешуек с поверхности пятна приводит к появлению тончайшей кожи розоватого окраса.
  • Капельное кровотечение – легкое поскабливание терминальной пленки приводит к появлению мелких капелек крови.

В активную стадию болезни у пациентов выявляется феномен Кебнера – появление новых элементов там, где кожа повреждается в результате расчесывания.

Диагностировать эту болезнь проще, если она развивается по типичному сценарию. Но есть и редкие формы болезни – капельный и пустулезный виды псориаза, эритродермия, поражение суставов, ногтей.

Чтобы не ошибиться с диагнозом и исключить нарушения в работе внутренних органов, дерматологи назначают лабораторные анализы и инструментальные методы исследования. Полученные данные позволяют подобрать схему лечения с учетом работы органов пищеварения, эндокринной, нервной системы.

Какие анализы нужно сдать – определяет врач. Используют стандартные диагностические процедуры и дополнительные, выбор последних зависит от того, как протекает заболевание и какие симптомы больше беспокоят больного.

image

Как определить псориаз и могут ли в этом помочь стандартные методы исследования? На этот вопрос трудно ответить определенно. Обычные анализы, назначаемые при обследовании больных, могут показать воспалительную реакцию, изменения в составе крови, нарушения со стороны работы органов мочевыделения.

Но сдают их обязательно, чтобы определить способы дальнейшей диагностики. Пациенту с подозрением на псориаз необходимо сдать:

  • Общий анализ крови. На раннем этапе болезни показатели крови не меняются. При затяжном течении болезни у пациентов с эритродермией и псориатическим полиартритом выявляют лейкоцитоз, рост СОЭ, в некоторых случаях анемию.
  • Биохимический анализ крови. Обращают внимание на уровень холестерина, печеночные пробы, концентрацию мочевины, содержание солей. При поражении суставов может понадобиться сдать биохимию для определения ревматоидного фактора. Часто псориаз сочетается с гиперурикемией и подагрой – повышением мочевой кислоты в крови.
  • Анализы на гельминтозы. Заражение паразитами часто становится причиной интоксикации и аллергических реакций, на фоне гельминтозов псориаз протекает тяжелее.
  • Анализ мочи показывает, есть ли изменения в мочевом осадке и наличие воспаления. Обращают внимание и на содержание лейкоцитов, белков, эритроцитов в моче, так как нередко болезнь негативно отражается на работе почек.

Отталкиваясь от стандартных обследований, врач подбирает основную схему терапии. Но диагностика псориаза будет неполной, а терапия неэффективной, если не назначить дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследований.

При псориазе анализы и инструментальные методы диагностики назначают в зависимости от выявленных изменений в самочувствии больного. Если имеются данные за псориатический артрит, больному назначают:

  • рентгенографию суставов;
  • пункцию сустава для исследования синовиальной жидкости. При воспалении анализ показывает возрастание числа лейкоцитов;
  • МРТ при болях в позвоночнике.

image

При развитии нетипичной симптоматики на коже у взрослых назначают гистологическое исследование биоптата кожи. Под этим методом исследование понимают забор небольшого кусочка измененной кожи и его изучение под микроскопом. Гистология исключает злокачественные новообразования и позволяет определить псориаз или нет протекает у пациента.

Посев на микрофлору необходим, если поражение охватывает слизистую оболочку рта, или возникают на коже гнойнички, или пустулы. Выявленная патогенная микробная флора указывает на развитие бактериального фарингита. Пациенту нужно сдать и анализы, исключающие грибковую инфекцию на коже. В основном берут соскоб и проводят тест с калием, устанавливающий наличие грибков на кожном покрове.

Если псориаз впервые появился у женщины в период беременности, то обязательно сдаются анализы на гормоны. Активная воспалительная реакция может быть спровоцирована всплеском гормонов.

Внезапное начало псориаза часто связано с развитием ВИЧ-инфекции, поэтому пациенты должны сдавать кровь на выявление вируса иммунодефицита человека. Высыпания на коже нередко бывают симптомом сифилиса, чтобы исключить это заболевание, также нужно пройти соответствующее обследование.

При затяжном течении болезни пациентам предлагается еще ряд обследований:

  • Иммунограмму. Анализ определяет нарушения в работе иммунной системы. Иммунограмма является обязательным обследованием перед назначением иммунодепрессантов.
  • Коагулограмма. Устанавливает риск развития тромбообразования.
  • Определение общего и специфического иммуноглобулинов. Исследование назначается, когда необходимо исключить влияние аллергенов на течение псориаза.
  • УЗИ внутренних органов. При длительном течении болезни могут изменяться функции печени, почек, поджелудочной железы, сканирование исключает или подтверждает нарушения в их работе.

Стандартные анализы необходимо периодически повторять. Это поможет вовремя обнаружить развитие нежелательных изменений.

image

Сданные анализы врачи используют и для того, чтобы дифференцировать (отличить) псориаз от других, сходно протекающих заболеваний. Псориатические элементы на коже и дискомфорт при этой болезни имеют сходство:

  • с парапсориазом. Это заболевание протекает почти так же, как и псориаз, но у него другие причины возникновения, отличается и характер изменений в эпидермисе. Для парапсориаза подбираются специфические методы лечения;
  • с красным плоским лишаем;
  • с себорейным дерматитом;
  • с папулезной формой сифилиса;
  • с туберкулезом кожи;
  • с микробной экземой;
  • с грибковой инфекцией кожи и ногтей.

Врачи диагностируют псориаз, только если полностью уверены в том, что у больного нет других сходных по симптоматике заболеваний. Чтобы лечение было эффективным, необходимо пройти все виды обследований, назначенные врачом.

Тяжесть болезни уменьшается, если одновременно с лечением основной патологии использовать препараты, позволяющие восстановить функцию внутренних органов при их нарушении. Псориаз часто протекает и совместно с глистными инвазиями, аллергическими реакциями, которые ухудшают симптоматику болезни.

Прием противопаразитарных препаратов и противоаллергическое лечение положительно сказываются и на состоянии кожных покровов пациента и на его общем самочувствии.

Диагностика при подозрении на псориаз, с одной стороны, не представляет большой сложности, с другой – она должна быть максимально полной. Это позволит дерматологам разработать индивидуальную эффективную схему терапии.

Частые вопросы

Какие признаки указывают на наличие псориаза?

Псориаз характеризуется появлением красных, сухих пятен на коже, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Также могут наблюдаться зуд, покраснение и воспаление кожи.

Какие области тела чаще всего поражаются псориазом?

Псориаз может влиять на разные части тела, но чаще всего поражаются суставы, кожа головы, локти, колени, поясница и ногти.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на появление красных пятен на коже, которые могут быть покрыты серебристо-белыми чешуйками. Это один из основных признаков псориаза.

СОВЕТ №2

Если у вас появляются постоянные зудящие участки кожи, не проходящие после применения обычных увлажняющих средств, обратитесь к дерматологу для профессиональной консультации.

СОВЕТ №3

Помните, что стресс, неправильное питание и неподходящие косметические средства могут усугублять симптомы псориаза. Постарайтесь вести здоровый образ жизни и избегать раздражающих факторов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации